本報記者 王天奡

2021年以前，新疆和田地區(qū)皮山縣是全國深度貧困縣，距離首府烏魯木齊有2000公里，最遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城有450公里，全縣人口30多萬。因為自然條件惡劣，一年中有200多天為沙塵天氣。但近年來，這里卻走出了新疆健康扶貧的“皮山模式”。

2019年，“健康中國行動”啟動，全國各地隨起響應。新疆受經濟、文化、自然等因素影響，居民健康素養(yǎng)水平相對全國其他地區(qū)偏低，尤其是南疆地區(qū)。以問題為導向，新疆將南疆四地州作為貧困地區(qū)健康促進攻堅行動的重中之重，著力加強普及健康生活、建設健康環(huán)境、攻堅健康產業(yè)、聚焦健康扶貧工程等舉措，皮山縣就是先行一步的試點之一。同時，作為全國肺結核病高發(fā)地區(qū)，將肺結核病防治工作與健康扶貧工作緊密結合起來，逐漸形成符合當地實際的肺結核病防治新疆特色。

皮山托管式幫扶解難題

皮山縣的試點早在“健康中國行動”啟動前就開始了探索。

2018年1月，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)健委決定在南疆貧困地區(qū)皮山縣試點，由新疆大型公立醫(yī)院自治區(qū)人民醫(yī)院托管一所貧困縣級醫(yī)院，將大醫(yī)院的專家、技術、服務、管理帶著泥土植入到南疆的縣醫(yī)院。2018年5月，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院正式托管皮山縣人民醫(yī)院，選派了一支管理能力強、業(yè)務能力精的團隊趕赴皮山縣，并掛牌自治區(qū)人民醫(yī)院皮山醫(yī)院。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院衛(wèi)生管理副主任醫(yī)師、皮山縣“托管式”幫扶醫(yī)療隊隊長胡延孟表示，管理團隊和醫(yī)療專家團隊進駐皮山縣人民醫(yī)院，通過充分把握安徽援疆、三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院的契機，以自治區(qū)人民醫(yī)院托管團隊為主導，用三年的時間形成了獨有的新疆“1+1+1+X”托管式幫扶模式。

“貧困地區(qū)，招人留人都是非常難的，所以我們想了很多辦法。‘1+1+1+X’的三個1就是一支管理團隊，院長、副院長及主要管理部門由自治區(qū)人民醫(yī)院派駐；一支專家團隊，專家采取包學科、強能力；一支專科聯盟團隊，專科聯盟就是自治區(qū)人民醫(yī)院臨床科室‘以科包科’；X就是依托自治區(qū)人民醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源，開展各類幫扶活動，積極開展坐診、教學、查房、培訓、手術，以及繼續(xù)醫(yī)學教育和適宜技術推廣等全面提升醫(yī)院能力。”胡延孟介紹。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院托管皮山醫(yī)院后，管理團隊分析研究出當地的常見病、多發(fā)病疾病譜，成立了多個加強專科聯盟建設，與自治區(qū)人民醫(yī)院婦科、神經外科、眼科、神經內科、乳甲科、肝膽外科、微創(chuàng)外科等15個專科建立專科聯盟，提升專科水平。

2019年，皮山縣人民醫(yī)院先試點與3家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)共體。目前，皮山縣人民醫(yī)院已經將全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)共體統一管理，15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以同質化受到縣醫(yī)院的管理和服務能力提升，真正打通了老百姓在家門口就能看病的最后一百米。

胡延孟表示，新疆幫扶貧困縣醫(yī)院整體托管新模式——“皮山模式”已推廣至全疆32個貧困縣醫(yī)院，一邊“輸血”幫助“造血”成為健康扶貧的新模式，打造了一支帶不走的醫(yī)療隊，讓貧困地區(qū)老百姓看得上病，治得好病。

肺結核病防治有創(chuàng)新

2019年11月，為響應健康中國行動，新疆印發(fā)了《關于實施健康新疆行動的實施意見》，提出十五項健康行動。提高貧困地區(qū)的醫(yī)療水平、推進健康扶貧各項工作、落實傳染病防控，對于健康新疆行動的實施具有重要的推動意義。

實施傳染病以及地方病防控工作是新疆十五項專項行動之一。新疆作為全國肺結核病高發(fā)地區(qū)，肺結核病發(fā)病率一直高居全國前列，據2010年第五次全國結核病流行病學調查結果顯示，新疆活動性肺結核患病率為1526/10萬。

新疆高度重視肺結核病防治工作，將肺結核病防治工作與健康扶貧工作緊密結合起來，通過不斷探索實踐、健全機制，南疆四地州結核病報告發(fā)病率已從“十三五”期間的最高值610/10萬降至2020年11月底的217/10萬，肺結核病防治工作取得顯著成效，并逐漸形成符合新疆實際的肺結核病防治的新疆模式。

新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾病預防控制處處長馬爾當·阿不都熱合曼介紹，2018年至2019年，中央和自治區(qū)財政以及各級財政已累計投入肺結核病治療及營養(yǎng)補助經費約6.97億元，實現將所有結核病診療項目納入基本醫(yī)保支付范圍，落實了門診100%、住院90%報銷，耐多藥治療費用納入大病統籌和醫(yī)療救助的保障政策。極大地降低了肺結核病患者特別是貧困患者的就醫(yī)負擔。

為加強基層能力、提高結核病診療水平，新疆從完善機制、規(guī)范技術流程、強化培訓、幫扶提升、加大設備投入五個方面來最大限度地管理肺結核病患者的治療。

“我們還開展了對以南疆四地州為重點的技術幫扶工作，按照3個月一輪換，采用各技術指導專家組常住指導縣（市）的方式，深入基層開展技術幫扶，共計派出237名專家參加技術幫扶工作。”馬爾當·阿不都熱合曼表示。

其間，信息化和大數據在新疆結核病防治上起到了重要的作用。“新疆先后在喀什地區(qū)、克州、和田地區(qū)投入2700余萬元，建設結核病精準防治管理服務平臺。充分利用云計算、大數據及人工智能等先進的信息技術對結核病患者進行全流程跟蹤管理，構建患者遠程診斷治療、數據信息統一采集、診療信息充分共享、精準防治管理的目標。由自治區(qū)結核病臨床專家通過遠程會診9203人次，為全區(qū)各級醫(yī)療機構和患者提供結核病預防、咨詢、和臨床診治等服務，切實解決了區(qū)內偏遠地區(qū)結核病患者看病遠等問題。”馬爾當·阿不都熱合曼說。