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國有疫情 速起而戰

———記“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”趙建平

2020年09月16日 10:24 | 作者:本報記者;王天奡;通訊員;鄧國歡 | 來源:人民政協網
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9月8日,全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會在北京人民大會堂隆重舉行,黨和國家以最高禮遇向英雄人民的代表致敬!在被表彰的1499名“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”中,有長期支持本報的委員、院士,有烽火連線的醫護、專家,有同心相守的志愿者和同行。在此,我們向他們致敬!并開辟致敬“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”專欄,向讀者介紹抗疫英雄的奮戰歷程。

24小時待命,一天100多個電話,每天加起來睡眠不足4個小時,趙建平每天穿梭于專家組會議、會診、隔離病房間,和過去3個月的每一天一樣。他說:“越是難的病例越是要用心。在擔任湖北省專家組組長前,我首先是一位醫生,我必須堅守在重癥患者旁,與病毒戰斗到底。”

這是自2019年12月底,在華中科技大學同濟醫院發現新冠肺炎疑似病例以來,呼吸內科主任、湖北省新型冠狀病毒專家組組長趙建平每天的工作節奏。

打起十二分精神撐起第一道防線

對趙建平來說,他的“戰役”在2019年12月底就打響了。

“這兩天收治的三位發熱、肺部感染病人CT影像學特征非常特別,呈雙肺彌漫性、浸潤性病變,患者白細胞不高,淋巴細胞計數降低,還有夫妻兩人先后發病的情況。”曾在2003年擔任湖北省非典專家組副組長的趙建平教授,憑著多年的臨床經驗和敏銳的洞察力判斷這3位病人不同尋常,第一時間在科室下達了工作指示:“上報硚口區疾控,科室各病區注意排查有無類似病人!”“情況緊急,必須將患者全部進行隔離,實行集中管理。”

趙建平一聲令下,科室立即行動。醫院感染管理科現場指導設立隔離區域,護士長組織領取防護用品并進行防護措施的培訓,嚴格按照要求啟動標準二級防控,護理人員安排專班守護,清理家屬,實行全無陪隔離管理……不到1小時,病人集中管理落實到位,醫護專班守護人員落實到位,病人及家屬告知溝通落實到位,醫務人員、病人及家屬情緒穩定。隨后,12例不明原因肺炎病人轉至武漢市疾病救治中心繼續治療。

然而,病毒傳播速度之快讓人猝不及防。時隔不久,武漢多家醫院均發現疑似病例,湖北省隨即組建專家組。同濟醫院是全國排名前八、華中地區排名第一的綜合性醫院,趙建平所在的同濟呼吸與危重癥醫學科又是國家重點學科、教育部重點實驗室。臨危受命,趙建平責無旁貸出任專家組組長,負責全省不明原因肺炎的診治工作。

面對未知的病毒,他打起十二分精神,每日奔波于武漢市疾病救治中心(金銀潭醫院)、肺科醫院、漢口醫院等定點醫院,對危重病人進行查房指導;每天接打電話上百個,常常工作到凌晨兩三點才強迫自己休息。

從12個確診病例上升至過萬病例,每日疫情數字的變化都在催促著趙建平快一點、再快一點。1月22日,為了提高診治效率,趙建平第一時間聯系感染科、急診科專家根據同濟醫院和武漢市接診的第一批患者的第一手資料,制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

自疫情初現,趙建平沒有休息過一天,甚至連一個安穩覺都沒睡過。他帶領同濟醫院醫護人員深扎一線救治患者,與國家派來的醫療救治專家通力合作,不斷從醫院層面、國家層面推進診療指南和救治方案迭代升級,至今共修訂了五版的診療規范,撐起了防治重癥新冠肺炎的第一道防線。

“我首先是一名醫生”

趙建平從事呼吸科診治已經有幾十年的經驗了,對呼吸疾病患者的痛苦感同身受。他不怕勞累,怕的是診療方案不夠精準。

以是否使用激素、如何使用激素這一醫學界爭議較大的問題為例,經過詳細回顧、對比分析,趙建平提出,對于新冠肺炎早期輕癥病人,不建議使用激素,對于7~10天后如出現持續高熱、明顯呼吸困難、低氧血癥,或影像學進展明顯的患者可加激素。

一次,醫院收治了一位70多歲的女性患者,入院時血氧飽和度只有70%多,上了無創呼吸機后,血氧飽和度也只有80%,持續兩天,依舊無好轉。按照以往的觀點,這位患者應使用氣管插管進行治療。

但是,為了避免后續的并發癥,趙建平一直守護在患者身邊,慢慢地調試,加上藥物、激素的使用,到第四天,血氧飽和度達到了90%-95%,到第七天,患者的血氧飽和度達到了98%,脫離了危險。

一例例鮮活的轉危為安病例給趙建平帶來了莫大的信心。“越是難的病例越是要用心。”趙建平說,“在擔任全省專家組組長前,我首先是一位醫生。”

治療過程中,趙建平還提出,對于血氧飽和度情況不好的患者,用好無創呼吸機,配合小心調試藥物,比直接氣管插管更好,能有效地避免一系列的并發癥,提高救治率。當然,用好無創呼吸機也需要正確把握“時機”,更需要患者的理解、配合和信任。

疫情防控期間,趙建平不放過身邊任何一個疑難重癥,積極實施自己的治療方案,以病人更好的恢復、更好的生活質量為宗旨,在臨床上悉心探索、照料,幫助一位位患者度過最危險的時期。

1月29日,全國首例高齡新冠病毒肺炎感染患者經治療順利出院,這名78歲高齡患者正是由趙建平團隊診治的。

患者從1月初出現感染跡象到治愈出院,前后歷經25天。期間,出現了呼吸困難、嚴重低氧血癥等危重癥狀,還上了呼吸機。

“與病毒做抗爭,心態很重要。”在總結自己戰勝病毒的過程時,患者如是說。但是,患者不知道的是,為了讓他保持良好的心態配合治療,趙建平頂著巨大壓力說了一個善意的謊言。

“從醫學術語上來說,當時他肺部的片子顯示兩個肺都白了,情況非常危重。但是,看他感覺挺好,我們決定暫時不告訴他實際情況,只說通過治療慢慢會好的。”沒想到,幫患者消除擔心,反而收到了很好的效果。

當時趙建平對同事說:“這是我一個多月來,最開心的一件事情。”老人家出院,也給了當時的臨床界很大信心,“雖然會付出代價,但這場疾病是可以戰勝的。”

三戰三捷以國為家

“我們是國家隊,最難攻克的地方,我們得率先沖上去。”武漢疫情“搶險”剛剛告一段落,4月11日,趙建平抵達牡丹江,作為國務院應對新冠肺炎聯防聯控醫療專家組成員,參與綏芬河口岸輸入性病例的救治工作。

“總結武漢的經驗,在強有力地切斷傳播途徑之外,還涉及很重要的傳染病源收治方案。武漢初期因為床位不夠,沒有辦法對這些被感染的病人,包括輕癥病人,做到應收盡收。應收盡收,并不是輕癥一定要治療,最主要的是阻斷傳染源,不讓他們在家庭中或是在就診過程中傳播。此外,尤其在重癥救治上,我們已經積累了很多經驗,比如關口前移,會想很多辦法讓輕癥病人不變成重癥。”

不論是4月的牡丹江,還是6月的烏魯木齊,趙建平半年奔走半個中國,帶著武漢寶貴的抗疫經驗,為祖國邊疆守住了一份康寧。8月30日,當他從烏魯木齊返回武漢,作為國務院聯防聯控機制專家組成員,他第三次與新冠肺炎正面交鋒并最終取得勝利。

“盡全力減少患者轉為重癥、降低病亡率。”趙建平回顧,新疆的疫情與綏芬河、武漢比,多少有些不一樣:在綏芬河,多為輸入病例,患者多為年輕人,沒有基礎疾病;而在新疆,患者多為社區感染,年輕人、老年人都有,與武漢相似。但在武漢,患者是得病后才能住院,新疆真正做到了“關口前移”。采取的很多措施,非常到位,也非常及時,這才有效地把疫情撲滅。如及時地發現了首例病人,并且進行了相應的病人排查隔離,還有一些密接者的追蹤;如烏魯木齊進行了一些封城的措施,這樣使患者互相之間傳播的可能性大大地降低。當然,最重要的措施是在烏魯木齊進行了全民核酸檢測,把潛在的感染者都篩選出來,主動性強,所以疫情很快得到控制,并取得勝利。

“面對傳染性疾病,永遠是防比治更重要。”趙建平說,“中國的經驗應該就是最成功的經驗,實踐已經證實這個經驗是最有效的。傳染病防治的一些關鍵措施,我們剛開始認識不足,但后來做到了。”

編輯:丁典

關鍵詞:患者 趙建平 病人 疫情 醫院


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