1.3億！這是中國(guó)最新的糖尿病患者數(shù)字！

“早在1979年，我國(guó)糖尿病患病率僅0.6%，而今高達(dá)12.8%（約1.3億人），相當(dāng)于每13個(gè)人中就有一個(gè)人患有糖尿病。”5月22日，全國(guó)政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文，全國(guó)政協(xié)委員、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩，北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員郭立新呼吁，加強(qiáng)糖尿病等慢病防控，建設(shè)健康中國(guó)。

吃什么、怎么吃，也要“有法可依”

“我國(guó)糖尿病的高發(fā)與不良飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。” 顧建文表示，近兩年他一直提倡加強(qiáng)食育教育從娃娃抓起。孩子們吃什么更健康？吃多少更合適？這不是個(gè)簡(jiǎn)單的問題。“上世紀(jì)六七十年代，父母只關(guān)心孩子能否吃飽，現(xiàn)在是擔(dān)心攝入過多熱量導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，而我們的教育中，關(guān)于食品的選材和攝入量，還缺乏系統(tǒng)的教育。”

顧建文強(qiáng)調(diào)，僅靠家庭和社會(huì)知識(shí)普及，很難形成系統(tǒng)的健康飲食全民意識(shí)。“日本早在10年前就有了食育基本法，我國(guó)還是空白。我一直呼吁對(duì)食育立法，均衡膳食要從兒童教育開始，讓個(gè)人對(duì)吃什么、怎么吃，形成自律意識(shí)，有效控制慢病患病率。” 

普及健康知識(shí)很重要，但誰來普及更重要！

“北京等大城市三甲醫(yī)院人滿為患，被很多人稱為‘國(guó)家級(jí)縣醫(yī)院’，原因是很多就診者是慢性病患者。”顧建文表示，不只是慢性病，很多人得了感冒、發(fā)燒也會(huì)選擇去大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)看病。為什么放著家門口的社區(qū)醫(yī)院不去而舍近求遠(yuǎn)呢？還是對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平不信任。

“建立信任，是打破社區(qū)醫(yī)院困局的第一關(guān)。但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在藥品種類不足、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備有限的問題。部分患者在社區(qū)醫(yī)院拿不到治療用藥，仍免不了去大醫(yī)院掛號(hào)取藥。” 顧建文坦言。

吳浩同樣持此觀點(diǎn)。他表示，在北京這樣的大城市，一般來說大醫(yī)院有的高血壓、糖尿病等常見慢性病治療藥物，在社區(qū)醫(yī)院都有。但是全國(guó)其他地方呢？比如農(nóng)村地區(qū)，恐怕很難。 

“培養(yǎng)信任是開展社區(qū)疾病防治的第一步，這就需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居民建立長(zhǎng)期的親密關(guān)系。”郭立新表示，醫(yī)生的話最好使，有些糖尿病患者聽了醫(yī)生的話，服用了最普通的控糖藥物，很快血糖就得到了控制。“社區(qū)醫(yī)生贏得了居民的信賴，他們來做宣教，可以有效轉(zhuǎn)變居民健康觀念。”

在強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力方面，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)很重要。吳浩介紹，在北京、上海等大城市，社區(qū)全科醫(yī)生多以“5+3”畢業(yè)的碩士醫(yī)學(xué)生為主，他們應(yīng)該能達(dá)到三甲醫(yī)院主治醫(yī)的水平。不過，我國(guó)不同地區(qū)之間醫(yī)療水平存在較大的差異。應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)行分級(jí)診療，對(duì)于慢性病患者來說，“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”是最好的選擇。

慢病用藥要找到一個(gè)平衡點(diǎn)

我國(guó)不僅糖友多，更讓人擔(dān)憂的是血糖控制達(dá)標(biāo)率低。郭立新表示，1.3億糖尿病患者中得到診斷的大概是6000多萬，在治療的人群當(dāng)中，血糖一項(xiàng)的達(dá)標(biāo)率僅為30%左右。

郭立新介紹， 將慢病治療藥物納入醫(yī)保可以有效降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但是如胰島素等藥物在醫(yī)保談判時(shí)，被要求大幅降低價(jià)格，導(dǎo)致利潤(rùn)過低，從而影響企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新。“藥品定價(jià)一定要找到一個(gè)平衡點(diǎn)，給企業(yè)合理的利潤(rùn)，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，激勵(lì)研發(fā)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新，而這個(gè)利潤(rùn)又不至于導(dǎo)致藥價(jià)虛高和國(guó)家醫(yī)保費(fèi)用過高。”

此外，吳浩表示，疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)于保障慢病患者用藥發(fā)揮了重要作用，應(yīng)該大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療模式，同時(shí)改革支付系統(tǒng)，使居民得到更好的慢病醫(yī)療保障。

“這次因?yàn)橐咔椋ヂ?lián)網(wǎng)診療醫(yī)保報(bào)銷政策放開了，這對(duì)滿足慢病患者的正常診療需求發(fā)揮了重要作用。未來，應(yīng)該探索常態(tài)化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展模式，比如付費(fèi)機(jī)制、醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制等，促進(jìn)智慧醫(yī)療快速健康發(fā)展。”顧建文呼吁。

記者：王慧文 李煜（實(shí)習(xí)）

主持：韓月

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