國家老年醫學中心、北京醫院副主任護師 張小東

卒中后的偏癱老人有平衡失調、步態不穩等后遺癥，極易發生跌倒。運動訓練能提高身體平衡功能，降低對跌倒的恐懼感，預防跌倒。

加強站立平衡訓練。建議偏癱患者居家鍛煉時一定要有人陪護。居家鍛煉包括熱身運動、肌力鍛煉、平衡鍛煉。熱身運動：從頭部開始，之后是頸部、背部，最后是踝部運動。肌力鍛煉：患者仰臥位，患膝伸直，踝關節全力背伸并堅持5~10秒，然后踝關節全力跖屈并堅持5~10秒，每組20次，每日3~5組。平衡鍛煉：包括屈膝運動、倒退行走、行走轉身、腳尖對腳跟站立等。每次鍛煉30分鐘。患病初期要加強站立平衡訓練，先讓患腿負重七八成，膝關節微彎曲10度，然后逐漸加大患腿負重，至健腿輕輕抬離地面幾厘米，并迅速放下。逐漸達到患腿單腿站立，膝關節彎曲10度，健腿抬離地面3~5秒。每次鍛煉30分鐘，每日2~3次。

注重偏癱側空間忽略的訓練。腦卒中患者常見的后遺癥是偏癱側空間忽略，以左側偏癱空間忽略為主，如進食時患者吃完盤中右半邊的飯菜，剩下左邊的飯菜等。建議偏癱側空間忽略患者在常規康復治療基礎上開展運動想象訓練，提高平衡、步態功能，減少跌倒發生。運動想象訓練需在安靜的房間內進行，患者端坐在椅子上，閉眼，全身放松。陪伴者指導患者進行間斷的“運動想象”，想象自己用偏癱側手推車、拿水杯、拿筆畫圖；用偏癱側腿踢球、站立、負重等，每次約10分鐘。在任務中，強調患者利用全部的感覺。然后用5分鐘讓患者把注意力集中于自己的身體和周圍環境，體會身體感覺，注意聽周圍聲音。全過程結束后患者慢慢睜開雙眼。每次訓練15分鐘，每天2次。