32歲的李濤（化名）險(xiǎn)些癱瘓，幸好中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)大一院”）的醫(yī)生及時(shí)救治了他。由于忙著籌備婚禮，李濤連續(xù)幾天熬夜、喝酒，在婚禮前一天晚上突然說話不利索，站不穩(wěn)。他及時(shí)到醫(yī)大一院就診。

醫(yī)生李進(jìn)偉判斷李濤是急性腦卒中，馬上為他開啟綠色通道，從掛號(hào)到完成各項(xiàng)檢查、用上藥，總共不到20分鐘，經(jīng)過緊急治療，李濤恢復(fù)了健康。

“如果沒有及時(shí)治療，李濤很可能癱瘓。腦血管堵塞后每分鐘會(huì)死亡190萬個(gè)腦細(xì)胞，前后差三五分鐘，患者就可能殘疾，必須要爭(zhēng)分奪秒救治。”醫(yī)大一院卒中中心副主任趙傳勝說。

建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，成為遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷發(fā)展完善的一個(gè)注腳。

2018年末，遼寧省各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)3.6萬個(gè)，是1978年的5.3倍；床位數(shù)31.4萬張，是1978年的2.7倍；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員38萬人，是1978年的2.2倍；每萬人擁有醫(yī)生26.4人，是1978年的1.7倍。全省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2.2萬個(gè)，占全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的64%。80%以上的居民15分鐘內(nèi)能到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，群眾的民生獲得感不斷增強(qiáng)。

以病人為中心 提升患者滿意度

走進(jìn)遼寧省沈陽市醫(yī)大一院，大廳內(nèi)，穿粉色工作服的導(dǎo)診員微笑著接待患者，將其引導(dǎo)至不同區(qū)域。在自助服務(wù)機(jī)上，患者可以憑身份證、健康卡等自助掛號(hào)繳費(fèi)。

1995年初，這家醫(yī)院創(chuàng)立了“以病人為中心”的服務(wù)理念。在該院副院長辛世杰看來，“以病人為中心”要在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，把病人放在首位，努力提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

“從原來以醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)生為中心到以病人為中心的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了以病人為本，更好地滿足病人需求。”醫(yī)院門診部主任羅鋼告訴記者，為解決老百姓看病難、排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間長、就診時(shí)間短的難題，2016年起醫(yī)院采取提高分時(shí)段預(yù)約比例的方法，減少病人排隊(duì)時(shí)間。患者通過醫(yī)院App、微信等掛號(hào)、繳費(fèi)，查詢醫(yī)生出診情況，預(yù)約就診時(shí)間。

目前醫(yī)大一院門診患者采取分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)的比例已超過50%。自2015年起，門診推行多學(xué)科聯(lián)合門診，疑難病例在門診可以進(jìn)行會(huì)診。同時(shí)醫(yī)院把行政住房、機(jī)關(guān)用房盡量調(diào)整出來，進(jìn)行診療間設(shè)計(jì)，方便更多百姓就診。

遼寧省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人表示，為了讓老百姓看病就醫(yī)更加便利，遼寧在全省三級(jí)醫(yī)院全部開展預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，235家醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)、微信等開展分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，170家醫(yī)院提供移動(dòng)支付方式結(jié)算，檢查結(jié)果查詢和推送服務(wù)。

2017年國家衛(wèi)生計(jì)生委開展的全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)群眾就醫(yī)滿意度調(diào)查中，遼寧省群眾就醫(yī)滿意度從2015年的85%上升到2017年的93%。

讓老百姓在家門口享受專家醫(yī)療服務(wù)

“兩年內(nèi)將縣域內(nèi)就診率提高到90%。”近日，遼寧省人民醫(yī)院與朝陽縣中心醫(yī)院定下新的合作目標(biāo)。

去年下半年以來，遼寧省人民醫(yī)院創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)療資源下沉，網(wǎng)格化布局分級(jí)診療，加速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化、護(hù)理同質(zhì)化、管理同質(zhì)化。目前，醫(yī)院已承擔(dān)17家醫(yī)聯(lián)體單位及13家合作醫(yī)院的分級(jí)診療工作，覆蓋人口860余萬，讓基層百姓在家門口就能享受到省級(jí)醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

半年多來，遼寧省人民醫(yī)院黨委書記白希壯帶著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和專家團(tuán)隊(duì)走訪基層醫(yī)院，“因院制宜”分別確定重點(diǎn)幫扶項(xiàng)目。

遼寧省人民醫(yī)院黨委副書記、院長王大慶表示，醫(yī)療資源下沉不應(yīng)拘泥于醫(yī)療技術(shù)，人才培養(yǎng)，先進(jìn)的管理理念和管理方法同樣需要下沉，讓基層百姓能夠獲得同等的就醫(yī)機(jī)會(huì)和醫(yī)療服務(wù)。

為保證幫扶效果，遼寧省人民醫(yī)院與基層醫(yī)院建立合作長效機(jī)制，通過簽署書面協(xié)議，將對(duì)口幫扶方式、雙方責(zé)任、綠色通道建立、上下轉(zhuǎn)診形式等寫得明明白白。

遼寧省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長計(jì)立群表示，為建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，遼寧以“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為抓手，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，讓老百姓在家門口就能享受到較高水平的醫(yī)療服務(wù)。

目前，遼寧省已建立醫(yī)聯(lián)體285個(gè)，覆蓋所有三級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院在內(nèi)的13670家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立6個(gè)省級(jí)會(huì)診中心，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有縣、區(qū)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到83.2%。

讓群眾“小病拖、大病扛”成為歷史

今年4月，遼寧省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好2019年度醫(yī)療保障扶貧工作的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低支付比例由50%提高到60%，確保醫(yī)保扶貧對(duì)象實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障全覆蓋。

“群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，‘小病拖，大病扛’的現(xiàn)象已成為歷史。”遼寧省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，遼寧先后經(jīng)歷了公費(fèi)醫(yī)療、自費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)等階段。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)固在96%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元。醫(yī)保報(bào)銷水平也大幅度提高，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策內(nèi)住院報(bào)銷比例分別達(dá)到了80%和70%左右。重大疾病保障范圍在國家原有確定22種基礎(chǔ)上擴(kuò)大到34種。大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2017年使患者實(shí)際住院補(bǔ)償比提高12個(gè)百分點(diǎn)。

遼寧全面推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元等醫(yī)保支付方式，按病種付費(fèi)病種數(shù)超過100種。為解決群眾異地就醫(yī)跑腿墊資的問題，遼寧在全國較早實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。截至今年10月底，全省累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算9.9萬人次，支付醫(yī)療費(fèi)用23.26億元。

數(shù)據(jù)中可以看到變化。1978年以前，遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生總投入不到5億元，2017年投入1470億元，增長近300倍。醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的比重，由0.8%提升至6.61%。遼寧人均期望壽命大幅度提高，從1994年的72.6歲提高到2018年78.88歲；孕產(chǎn)婦死亡率由1990年的64.8/10萬下降至2018年的9.3/10萬；嬰兒死亡率由1990年28.8‰下降為2018年4.1‰。