牛黃解毒片是常用的清熱解毒藥，常被用來“去火”，治療牙齦腫痛、咽干咽痛、口舌生瘡等熱毒證。但是，前段時間國家藥監(jiān)局修訂了牛黃解毒片的說明書，在警示語中明確提到“本品含雄黃，不可超劑量或長期服用”。

警示語中提到的“長期服用”，具體是指多長時間呢？1周、1個月還是1年？不連續(xù)服藥，每周吃一兩次，算長期服用嗎？那么究竟如何判斷多長時間算是“長期用藥”呢？除了牛黃解毒片，還有哪些藥物不宜長期服用呢？

首先，我們需要明確關(guān)于“長期用藥”的界定，有這樣兩種形式：連續(xù)不間斷服用，就是說昨天吃、今天吃、明天還要吃，一直吃下去；間斷性地連續(xù)服用，就是說，這周吃1次，下周吃2次，再下周吃2次，并不是天天吃。這兩種形式，都屬于“長期用藥”，都需要我們提高警惕。

以牛黃解毒片為例，需要重點關(guān)注的就是含有砷元素的雄黃。不只是牛黃解毒片，任何含有雄黃的中成藥，都需要注意服用時長的問題，服用含雄黃制劑后因不良反應(yīng)就診的時間長短不同，有些很短（1天內(nèi)），有些很長（3～7年），這與制劑品種和每次服用量有關(guān)系。

那么，這個時間點要怎么把握呢？

以短期用藥做慢病治療。很多含有雄黃的中成藥，都是治療急性病或急癥的短期用藥，而不是慢病管理的長期用藥。例如牛黃解毒片、牛黃至寶丸、小兒驚風(fēng)散、小兒七珍丸、六神丸、梅花點舌丸等。急性病用藥，1～2天就會有效，3～7天就已經(jīng)是較長時間了。如果3天還不見效，應(yīng)該及時停藥或換藥。如果是連續(xù)服用，無論是間斷性還是不間斷性，一般3個月就應(yīng)該進(jìn)行安全性評估。如果你已經(jīng)連續(xù)服用1年以上了，無論是間斷性還是不間斷性，都應(yīng)該趕快停藥。兒童、老人、體弱久病等人群使用含雄黃類中成藥應(yīng)該更為謹(jǐn)慎，在適應(yīng)征選擇、用法用量調(diào)整方面應(yīng)更加重視安全性的考量。嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥基本理論，在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下用藥，切勿自行長期服用。

如何判斷中藥能否長期吃？除了雄黃之外，還有哪些藥物不建議長期吃呢？

首先要考慮的是它的藥性，藥性峻烈、偏性強(qiáng)的中藥，不適合長期服用；藥性平和、偏性弱的中藥，可以服用一段時間。那么，怎樣判斷一個中藥是不是藥性比較峻烈，偏性比較強(qiáng)呢？一般來看：甘味，或平性的中藥，偏性小；溫性、涼性以及辛酸苦咸味的中藥，偏性就會大一些；苦寒之性、辛熱之性的中藥，偏性會更大一些；有毒中藥，無論是小毒還是大毒，偏性更大。

所以，從中藥的藥性就可以簡單判斷出其偏性大小，偏性大的中藥，一般不適合長期服用。當(dāng)然，大部分常用中藥都是藥典收錄品種，看藥典即可，但如果想了解的更加全面一些、詳盡一些，歷代的本草記載也是不錯的資料哦。

另外，需看是否含有特殊成分。因為中藥里面的活性成分很多，看是看不過來的。我們的目的是評估中藥長期使用的安全性，所以看特殊成分是捷徑，至少包括以下幾類：毒性成分。例如含有烏頭堿、馬錢子堿的中藥；重金屬成分。例如本身就含有重金屬的朱砂、雄黃；現(xiàn)代藥理學(xué)證實毒副作用的成分。例如吡咯烷類生物堿（肝損害）、馬兜鈴酸（腎損害）、蒽醌類（腸損害）等；可能的刺激性成分。例如很多中藥的揮發(fā)油。

因此，如果長期服用的中藥復(fù)方里含有上述特殊成分，請一定調(diào)整治療方案，否則出現(xiàn)毒副作用的概率會很大。

其實，在判斷某種中成藥是否可以長期服用時，需要考慮多種因素，且需要對各種成分的藥理知識有著一定的了解。因此，不建議大家在服用藥物之前自行判斷，一定要前往醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)師或藥師對藥物進(jìn)行合理分析，在指導(dǎo)下服藥。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任藥師金銳）