各種各樣的中成藥，既讓患者不用勞心費力地請中醫望、聞、問、切，也不用去中藥房抓藥，大包小包地帶回家熬上幾個小時。各種方便又“可口”的中成藥可以隨身攜帶，一包沖劑，一支口服液，甚至一盒藥丸，就抵過了一大碗濃濃的藥湯。這種統一劑量、統一劑型的方法，盡管方便了患者的使用，適合了一般病人的需求，但也存在著諸多不容忽視的大問題。

近日，患有慢性腎炎的劉女士因上呼吸道感染而急性發作，尿液檢查紅細胞+++，伴有咽痛、尿赤，中醫辨證屬邪熱內侵，應使用清熱利濕藥治療。可是，她就診的綜合醫院的西醫大夫“對病下藥”，給她開了具有溫熱作用的百令膠囊、保腎康片，結果不但無效，反而加重了癥狀。

究其原因，大多數人都以為中成藥藥性平和、作用緩慢、無毒副作用，可以放心服用；“有病治病，無病健身”，將中成藥當作“保健品”，中成藥成了藥物中的“萬金油”，由此而導致中成藥濫用的情況越來越嚴重。

從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看，中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地。特別是西醫大夫在開具西藥的同時，動輒隨手給患者開出中成藥，有的還開幾個療程，讓患者長期服用，更是進一步加劇了中成藥的誤用、濫用。據不完全統計，我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫院的西醫師開出，臨床中成藥的不合理使用率高達40%。

為了進一步規范中成藥在醫療過程中的使用，防止一些不懂中醫辨證論治的西醫開出“不管用”的中成藥，甚至引發用藥安全問題，原衛生部和國家中醫藥管理局早在2011年就出臺了《中成藥臨床應用指導原則》。近年來，一些中醫藥機構和部門還開展了“西醫執業醫師合理規范使用中成藥專項繼續教育”，意圖糾正和改變中成藥濫用的現況。但我們不禁要問：西醫接受了中醫相關知識的培訓，就能開中成藥嗎？

中醫治病是通過辨別分析患者的癥狀、舌苔、脈象，審察、判斷、驗證出病機而立法處方用藥的，“一人一方”可謂是中醫的特色。而中成藥的藥物組成卻是固定的，由此也就決定了一個中成藥只能適用于其組成藥物所決定的、具有中醫某一病機疾病的治療。如牛黃降壓丸，只適合用于高血壓肝陽偏亢者；若是氣血虧虛者服用，則于事無補，甚至還會加重癥狀。

也就是說，臨床使用中成藥，不但要審察判斷出患者的病機，而且要選擇與這一病機吻合的中成藥，才能取得理想的療效。這對一般科班出身的中醫大夫來說，甚至都不是一件容易的事情。客觀地說，比開具中醫湯劑還要難。因為既要正確分析出患者的病機，還要記住中成藥主治病癥的病機，這豈是短期的“西醫執業醫師合理規范使用中成藥專項繼續教育”所能達到的？因此，想通過對西醫進行短期培訓而讓他們正確開具中成藥的想法是不現實的。