中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師 高鑄燁

血壓在24小時內是不斷變化的，清晨通常是一天中血壓水平最高的時段。但不少患者卻忽視了清晨測血壓的重要性。

清晨血壓指早起后1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果，或動態血壓記錄起床后2小時或上午6~10點間的血壓。如果此時段家庭血壓測量平均值≥135/85毫米汞柱和（或）診室測量血壓平均值≥140/90毫米汞柱，可診斷為清晨高血壓。血壓升高主要受吃鹽多、吸煙、飲酒、糖尿病、空腹血糖異常、代謝綜合征和精神焦慮等因素影響，而清晨時分，掌管內臟的自主神經系統，由睡眠中的副交感神經迅速轉變為交感神經高度激活狀態，從而引起心率加快、血管收縮、心肌收縮力增強。而且，晨起后由平臥轉為直立，交感神經系統激活加上體位變化，進一步引起外周血管收縮和血管中鹽的潴留。睡眠中由于不能反復醒來喝水，人體內的抗利尿激素分泌達到高峰，保留水分的同時會強烈收縮血管。這些因素共同導致清晨血壓升高。

研究顯示，清晨高血壓可加快動脈粥樣硬化進展，增加左心室肥厚發生率以及中風發作風險，損害腎臟過濾功能，導致微量白蛋白漏出增多。亞洲人群尤其需要控制清晨高血壓。流行病學調查顯示，約有40%的心肌梗死和29%的心臟性猝死發生在清晨時段。管理清晨高血壓，建議從以下幾個方面著手：

1. 每天定時量血壓。早上起床后1小時內，通常為6~10點，在未服藥、未吃早飯、已排尿后，取坐位測血壓；晚上應在睡覺前，坐著休息1~2分鐘后再測。每次測完血壓最好進行記錄，這樣醫生可以根據血壓測量結果來調整藥物用量，達到更好的治療效果。

2. 選用長效24小時平穩降壓藥，每日服用1次。可減少血壓波動，達到有效、平穩、長期控壓目標。

3. 食療養生。清晨高血壓患者還可遵醫囑吃些食療方，比如葛根粉粥。取葛根粉30克，粳米50克，粳米浸泡一夜，與葛根粉同入鍋內，加500毫升水，用小火煮至米開粥稠即可。中醫認為，葛根具有發表解肌、生津止渴、降血壓作用。現代藥理研究發現，葛根素具有擴張冠狀動脈和腦動脈的作用，可降低血壓，顯著增加缺血組織的血液供應量。長期食用葛根粉粥，能輔助降壓，預防心腦血管疾病。