新華社北京5月31日電 題：麻醉醫(yī)師：遠非“打一針”那么簡單——透視中國麻醉醫(yī)師荒

新華社記者 田曉航

一年5000多萬臺手術，只有7萬多名麻醉醫(yī)師；手術量年增長10%，麻醉醫(yī)師人數(shù)卻只增長5%……隨著群眾對醫(yī)療服務需求不斷增加，我國麻醉醫(yī)師不足的窘境愈發(fā)凸顯。

專家表示，麻醉醫(yī)師的工作關乎手術病人的生命安全，遠非“打一針”那么簡單。要化解麻醉醫(yī)師短缺，既要通過培養(yǎng)人才“開源”，更須利用創(chuàng)新手段“節(jié)流”。

“供不應求”　麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)趕不上手術量激增

“麻醉”這個詞，其實只能概括麻醉醫(yī)師工作內(nèi)容的很小一部分。

術前的評估和準備、術中的用藥和液體管理以及維持生命體征正常、術后的鎮(zhèn)痛和預防嘔吐……隨著學科發(fā)展，麻醉醫(yī)師的職責早已不只是使患者在手術中不痛、安全，還包括讓患者術后活得更長、更體面。

“近年手術量每年大概增長10%，但麻醉醫(yī)師數(shù)量每年大概只增長5%，遠遠趕不上手術量的增速。”中國醫(yī)師協(xié)會分娩鎮(zhèn)痛專家工作委員會主任委員米衛(wèi)東說，在無痛胃腸鏡、分娩鎮(zhèn)痛等舒適化醫(yī)療項目中，麻醉醫(yī)師也非常短缺。

京城一家三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)師坦言，麻醉科要對接整個醫(yī)院的手術，一個人一天七八臺也是常有的事?！斑M入手術過程后一刻都不敢放松，患者體征一旦出現(xiàn)絲毫異常，我就會像彈簧一樣‘嗖’地一下彈起來?！?/p>

不僅如此，麻醉收費較低，麻醉醫(yī)師的價值得不到應有體現(xiàn)，也在一定程度上導致麻醉醫(yī)師被誤解為“邊緣角色”。

在各種因素制約下，我國麻醉醫(yī)師“供不應求”。官方數(shù)據(jù)顯示，2017年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構住院病人手術人次高達5595.71萬，麻醉醫(yī)師只有約7.6萬人。我國每萬人擁有麻醉醫(yī)師約0.5名。如果按照發(fā)達國家每萬人需要約2.5名麻醉醫(yī)師的標準，我國至少還需配備27萬名麻醉醫(yī)師。

“手術治病，麻醉保命”　麻醉工作越來越重要

“沒有麻醉醫(yī)師給外科醫(yī)生保駕護航，外科醫(yī)生很難干凈而漂亮地完成一臺手術?！敝腥A醫(yī)學會麻醉學分會前任主任委員吳新民表示，麻醉醫(yī)師對于手術的成功起到不可或缺的作用，是非常重要且關鍵的角色。

米衛(wèi)東介紹，外科手術中，病人的心率、呼吸、血壓等生命體征數(shù)據(jù)可能瞬間變化，這就需要麻醉醫(yī)師用血管活性藥、調(diào)整呼吸參數(shù)等手段進行調(diào)節(jié)，以確保病人能夠在手術創(chuàng)傷的“打擊”下活下來、活得好。

“麻醉醫(yī)師好比開著民航客機的機長，而在長途飛行中遇到的強氣流、強電磁干擾好比手術造成的各種創(chuàng)傷?！泵仔l(wèi)東說，麻醉醫(yī)師要確保這架飛機能排除干擾，平安飛到終點。

“麻醉醫(yī)師最厲害的本事不是給藥，而是在出生不久的嬰兒、耄耋老人等身體脆弱的病人接受胃癌手術、骨折手術、不做就會失去生命的手術時，能讓他們好好地活著?！泵仔l(wèi)東說，即使不是危重病人或危急情況，麻醉醫(yī)師技術的好壞也與患者術后的生活質(zhì)量密切相關。

要“開源”更要“節(jié)流”　善用創(chuàng)新手段化解麻醉醫(yī)師荒

“只有認真對待、妥善化解麻醉醫(yī)師荒問題，我國的外科醫(yī)療服務才會走得更遠，走得更好?！泵仔l(wèi)東說。

近年來，我國麻醉醫(yī)師培養(yǎng)力度不斷加大：遴選認定382個麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地；超過55所高校招收麻醉學專業(yè)本科醫(yī)學生……得益于這些舉措，麻醉醫(yī)師數(shù)量近5年內(nèi)增長了20%。

按照七部門去年印發(fā)的《關于加強和完善麻醉醫(yī)療服務的意見》提出的目標，我國要力爭到2020年麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到9萬。專家認為，要實現(xiàn)這一目標，任務仍然艱巨，亟須“開源節(jié)流”。

“開源，即加速完善麻醉醫(yī)師培養(yǎng)機制，吸引更多青年人才加入麻醉學領域；節(jié)流，即開發(fā)拓展麻醉新型藥物、設備，完善麻醉管理，提高麻醉醫(yī)療服務效率?！泵仔l(wèi)東說。

吳新民認為，化解麻醉醫(yī)師荒，不能僅靠加大麻醉醫(yī)師培養(yǎng)力度，還要善用“創(chuàng)新武器”，通過引入創(chuàng)新型藥物并將其納入醫(yī)保，為麻醉醫(yī)師提效增速，同時能為群眾提供更高質(zhì)量、更加舒適的醫(yī)療服務。

吳新民舉例介紹，麻醉結束后的肌松藥殘留現(xiàn)象，對病人生命構成嚴重威脅，而特異性肌松拮抗藥可以快速逆轉肌松且副作用少，從而改變臨床麻醉的做法和思路。據(jù)了解，日本2010年就已批準特異性肌松拮抗劑舒更葡糖鈉上市，2011年將其納入醫(yī)保，使日本率先進入“沒有肌松殘留的時代”。

“病人安全性得到很大保障之余，也極大地節(jié)省了麻醉醫(yī)師守護病人的時間，提升了麻醉科的效率，從而可以服務更多病人?！眳切旅裾f。（完）