隨著健康體檢的普及，很多人在做B超檢查后被告知肝有血管瘤。人們不免疑惑：肝上怎么會長出血管瘤，它對身體有什么影響，還需要治療呢？在此來解答這些問題。

其實肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，約占全部肝臟良性腫瘤的85%，任何年齡都可以發(fā)病，其中女性患病率明顯高于男性。大多數肝血管瘤生長緩慢，癥狀輕微，迄今尚無肝血管瘤惡變的報道。但有癥狀的和體積巨大的血管瘤需要手術治療。

什么原因會導致肝血管瘤？

目前造成肝血管瘤的具體原因還不明確，可能的發(fā)病機制包括以下幾點。一是先天性發(fā)育異常，即在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起瘤樣增生所致。二是可能激素刺激導致，女性肝血管瘤發(fā)生率顯著高于男性，而且女性青春期、妊娠、口服避孕藥等時期可使血管瘤短期內迅速增大，故雌激素等可能促進血管瘤的發(fā)生和發(fā)展，但具體機制尚未明確。

還有可能是肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張；肝內區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴張等等。

肝血管瘤對身體有什么危害？

小的血管瘤對身體幾乎沒有影響，患者多無明顯不適。隨著血管瘤的增大，出現腹脹、腹痛等不適的幾率也隨之明顯增大。

上腹部不適及腹痛

上腹部不適及腹痛是最常見的表現，多見于直徑5厘米以上的血管瘤。疼痛多為脹痛，程度比較輕微，位置固定，腹痛、腹脹多位于右上腹或上腹部。

腹脹

大的血管瘤壓迫胃或腸道可能引起腹脹，飽食后更為常見。巨大的血管瘤占據大量腹部空間時可引起持續(xù)的腹脹。

壓迫癥狀

巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫產生相應的癥狀，這種情況不多見。

肝血管瘤破裂出血

在受到劇烈外力打擊或局部壓迫時肝血管瘤可能破裂出血，患者出現上腹部劇痛以及失血性休克?？梢娪谖挥诟伪砻娴拇笱芰?，這種情況也很少見。

其他

向肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發(fā)生壞死，出現腹部劇痛、發(fā)熱等。個別患者因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，可出現心力衰竭。

肝血管瘤要不要治療？

B超、CT、MRI是目前診斷肝血管瘤的主要方法。B超篩查肝血管瘤最簡單易行。增強CT和MRI（核磁共振成像）都是確認肝血管瘤的檢查方法，一般首選增強核磁共振成像，對于體內存在鋼鐵等金屬或呼吸無法配合的患者，也可以選擇增強CT檢查。

對于肝血管瘤患者，應結合病灶大小、生長速度以及有無癥狀等做個體化的治療。

隨訪觀察

對于直徑5厘米以下沒有癥狀的血管瘤，建議定期復查B超觀察變化。初次發(fā)現以后3個月做第一次復查，如果沒有明顯增長，間隔6個月后再次復查，如果仍然沒有變化，就可以每年復查一次了。

手術治療

目前公認的需要手術治療的肝血管瘤包括：患者有明確與血管瘤相關的腹脹、腹痛等不適，且腫瘤大于5厘米；患者無癥狀，但腫瘤大于10厘米；病變增長迅速；病變不典型，不除外肝癌。

手術方式首選肝血管瘤切除術，絕大多數病變可以在腹腔鏡下切除，手術創(chuàng)傷小，術后恢復迅速。另外射頻和微波消融治療近年來也被用于肝血管瘤的治療，手術創(chuàng)傷更小，近期療效確切，遠期效果有待進一步觀察。

肝血管瘤能夠吃藥控制嗎？

到目前為止，還沒發(fā)現有藥物或食物對肝血管瘤有治療作用，因此，發(fā)現肝血管瘤以后不要盲目服用藥物進行控制。

提示

肝血管瘤觀察期間注意事項

絕大多數血管瘤患者可以定期復查，在觀察期間可以正常的工作生活，需要注意的事項主要包括以下幾點：

■正確面對病情，放松心情

■正常均衡飲食，不用刻意的去調整食譜及飲食習慣

■正常工作，適當運動，肝血管因外力發(fā)生破裂的可能性很小，不要因為害怕破裂而放棄日常的體育鍛煉。

■定期復查，如果出現明顯的右上腹不適、腹痛、腹脹等癥狀或者復查發(fā)現病變有進展，要及時到肝膽外科?？崎T診就診咨詢，按照醫(yī)生的建議進行觀察或治療。

醫(yī)學指導：北大人民醫(yī)院肝膽外科 高鵬驥