12歲的男孩脖子痛，父母覺得他是“落枕”了，便帶他去按摩，結果越來越嚴重，醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)是寰枕關節(jié)脫位、寰樞關節(jié)脫位。本來通過牽引復位后戴上頭頸胸支具休息一陣子就好了，可他不但不戴，還繼續(xù)多次去參加劇烈的體育運動。直到再次嚴重歪脖子，差點癱瘓……南醫(yī)三院脊柱外科陳克冰副主任醫(yī)師提醒說，寰樞椎旋轉半脫位是小朋友常見的疾病，如果發(fā)現(xiàn)孩子頸部活動不正常、枕后部疼痛等，必須到正規(guī)醫(yī)院脊柱外科就診，以免延誤病情。

脖子痛被當成“落枕”

2018年5月底，12歲的小李感覺頸部不適，父母發(fā)現(xiàn)他頭部有點歪，認為是“落枕”，就帶他到附近診所治療，診所工作人員認為小李頸部肌肉僵硬，就為他按摩頸部，說這樣可以松解肌肉。然而，按摩后，小李的頸部疼痛加重，且頭部活動受限，被送往當?shù)蒯t(yī)院，確診為寰枕關節(jié)脫位、寰樞關節(jié)脫位，后來轉到南醫(yī)三院救治。

陳克冰接診后采取枕頜帶牽引復位的方法治療，患者的脫位情況基本糾正。

大半年后嚴重歪脖脊髓受壓

由于小李的病情不穩(wěn)定，復發(fā)的幾率較大，出院時醫(yī)生要求小李佩戴頭頸胸支具，但是小李的家人覺得麻煩，拒絕了這項治療。此后大半年，小李也沒有聽醫(yī)生的囑咐好好休息，照樣去參加各種劇烈的體育運動。2019年初，小李頭頸部再次出現(xiàn)歪斜的癥狀。

2019年3月，小李到南醫(yī)三院脊柱外科就診，X光和CT檢查提示小李的頸部出現(xiàn)明顯的側彎，寰枕關節(jié)脫位、寰樞椎脫位、頸脊髓嚴重受壓，情況十分嚴重。陳克冰說，小李的這種情況可以引起延髓、高位頸脊髓損傷，嚴重者致四肢癱瘓，甚至呼吸衰竭而死亡，只能通過手術治療解決。

牽引3星期后手術矯正

由于枕頸區(qū)域關聯(lián)顱腦、脊髓、椎動脈、靜脈竇等重要結構，該區(qū)域手術難度大、風險高，而未成年人骨骼發(fā)育不成熟，手術難度更高，需要在手術前做好精細的牽引。陳克冰為小李定制了顱骨牽引弓，細心地調試牽引重量和角度，費時3個星期，脫位的枕頸關節(jié)、寰樞關節(jié)才終于基本復位。牽引復位后，醫(yī)生術前再次對小李進行了枕頸部CT三維重建檢查，周密計劃手術方案和內固定型號，選擇了合適大小的枕骨板和寰椎椎弓根釘、樞椎峽部釘，術中置釘一次成功，小李的脫位獲得了最大的程度矯正。術后復查發(fā)現(xiàn)小李的傷處已經回復到和同齡孩子一致的水平，外觀矯正也很理想，頭不歪了，脖子也直了，看東西、走路也不費力了。

感冒也可能誘發(fā)脫位

陳克冰介紹，其實小李最初的“落枕”不是頸椎病，而是小朋友常見的疾病——寰樞椎旋轉半脫位。他提醒家長，只要發(fā)現(xiàn)小朋友頸部活動不正常、枕后部疼痛、頸部習慣固定在某個不正常的位置，就要懷疑患有寰樞椎旋轉半脫位的可能，必須到正規(guī)的三甲醫(yī)院脊柱外科就診。

由于小朋友的頸椎關節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織未發(fā)育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成頸部組織水腫、疏松，很容易在輕微外力下出現(xiàn)寰樞椎旋轉半脫位。如果把寰樞椎旋轉半脫位當做落枕來治療，錯誤的推拿按摩手法反而容易造成關節(jié)囊進一步損傷、松弛，患者的脫位情況可能會進一步加重。小李正是因為這個原因才造成了這種嚴重的后果。（全媒體記者周潔瑩 通訊員孫健、游華玲）