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全國政協委員建言基層醫療建設
全國政協委員蔡秀軍:讓新型鄉村醫生留得住用得上
“村衛生室是縣鄉村醫療衛生服務體系的網底,村級衛生人員是基層衛生隊伍必不可少的成員,這支隊伍亟待加強建設,以適于新時期衛生與健康事業發展的需求。”全國政協委員蔡秀軍對記者說。
鄉村醫生是一支有中國特色的基層醫療衛生隊伍,他們長期扎根農村,為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務。
蔡秀軍給記者列舉了一組數據:截至2018年底,浙江省共有村衛生室11483個、社區衛生服務站4835個。全省村衛生室和社區衛生服務站在崗人員共25679人,其中鄉村醫生8584人,占村衛生室和社區衛生服務站在崗人員的33.43%。目前,浙江省全省村衛生室(社區衛生服務站)平均達到每個衛生室有1.12名鄉村醫生,為全國平均水平以上。但鄉村醫生普遍存在年齡大、學歷低的現象,據統計,全省60歲以上的鄉村醫生占24.15%,中專及以下學歷的鄉村醫生占53.77%。山區、海島村衛生室在崗的鄉村醫生年齡基本在60歲以上,有少部分在70歲以上。
“通過幾年的改革實踐,浙江在改革鄉村醫生服務模式和激勵機制,健全和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策,穩定和優化鄉村醫生隊伍,加強醫療衛生服務監管,全面提升村級醫療衛生服務水平上有了較大突破,但各地工作不平衡,在鄉村醫生隊伍建設上,有的地方還存在鄉村醫生‘后繼乏人’的情況。”蔡秀軍說。
為此,蔡秀軍建議要開展新型“鄉村醫生”的定向培養。以專科學歷為主,招收生源主要面向農村,并簽訂《定向就業協議書》,明確最低服務年限,培養出本鄉本土的醫生,確保在村衛生室留得住、用得上。動態調整鄉鎮衛生院編制,實行“鄉招村用”。將鄉村一體化管理的村衛生室中符合條件的鄉村醫生納入編制管理,吸引醫學專業畢業生到村衛生室工作。
蔡秀軍還建議要進一步完善村衛生室補償政策。適當提高實施基本藥物制度村衛生室的補助標準,保障鄉村醫生合理收入不降低。(記者 鮑蔓華)
全國政協委員謝良地:加大全科醫生培養力度
“醫療衛生系統是奔小康保健康的衛士和排頭兵。”全國政協委員謝良地說。他認為,中華民族的偉大復興最基本的立足點是中華民族全體人民有健康的體魄,沒有全民的健康就沒有大眾的小康。
藥品零差率、高值耗材零差率、院長年薪制、三醫聯動……當前,一項項醫療機構管理和醫療體制改革措施,大大地提高了人民群眾的獲得感。“但是,現行的醫療體制提供的醫療服務離新時代人民群眾不斷增長的健康要求、離中華民族偉大復興的基本要求還有相當差距。”謝良地表示,無序就醫便是加重了“看病難”的亂象之一。
如何破解無序就醫?“分級診療是當下最為重要的方法之一。”在謝良地看來,分級診療可否順利實施,取決于多個因素,如:差異支付的力度、就高不就低的傳統文化思維,找第一流醫院找最好醫生的就醫習慣的改變等。其中最為重要的影響因素,是醫師水平的均質化,這需要在鄉鎮和社區有足夠數量、能解決問題、看得好病的全科醫生來保障。
謝良地在調研中發現,2018年,我國培訓合格的全科醫生共有25.3萬人,平均每萬人口擁有全科醫生1.81人,占醫生總數比例僅為6%,而在歐美等發達國家,這一比例約為30%。顯而易見,這樣的現狀離我國到2030年、每萬名城鄉居民有5名合格全科醫生的目標要求,差距和缺口還很大。
如何進一步推進分級診療順利進行?謝良地建議,大力提高基層醫師的待遇,尤其是村醫的待遇,擴大醫學專科學校招生規模,鼓勵普通本科醫學專業畢業生從事全科醫學工作,鼓勵專科醫學畢業生從事助理全科醫師工作,在職稱評定中給予更好的優惠政策。同時,縮短在縣級以下醫療機構工作的全科醫師規范化培訓的時間,倡導縣級以下醫療機構工作的助理全科醫師培養時間為“3+1”而非現在的“3+2”,縣級及以上醫療機構工作的全科醫師培養則采用“5+2”模式。(記者 王惠兵)
“基層醫療衛生機構一線工作者填寫各類表格負擔日益加重,醫務工作者普遍深感名目繁多的檢查、評估、考核、統計表格,消耗了大量時間精力,嚴重牽制影響了治病救人的工作,建議減輕醫衛系統基層填表統計負擔,把基層醫務工作的精力還給治病救人。”羅黎輝委員在全國政協十三屆二次會議上呼吁。
羅黎輝表示,造成上述問題的根源,在于電子健康檔案的區域信息平臺不健全不平衡,條塊分割、醫防分離,同源數據重復統計等。他指出,由于國家層面統計單位、指標定義、調查對象、使用單位不一致,很多基層衛生工作產生的數據需要重復多次填錄,不但增加工作量,還容易造成數據不一致。如孕產婦孕期保健人數,婦幼衛生調查制度要求按照戶籍人口統計,而國家基本公共衛生服務直報系統則要求按照常住人口統計,同一個基層機構需要對相同時間段的相同內容做不同報表和臺賬來統計。
羅黎輝建議,要強力推進國家衛生健康法規和信息化標準建設;要從國家層面做好報表、臺賬、系統的精減整合工作;嚴控各級檢查考評,把基層醫務工作的精力還給治病救人。
羅黎輝建議,國家衛生健康委做好頂層設計,組織梳理精減疾控、婦幼、健康扶貧、衛生統計、基層衛生等報表,取消重復和無意義的統計事項,基層已上報的數據在不同領域間互認、共享,新增報表均需要經過國家衛生健康委研究確定。目前單獨運行的產婦分娩登記、出生醫學證明、預防接種系統三項業務的數據源頭均在助產機構,服務對象一致,建議國家層面進行整合。國家衛生健康委應制定出臺文件并梳理各級各類考核、評估、檢查行為,堅決杜絕勞民傷財的重復檢查考評項目,嚴控檢查考評項目數量,把基層醫務工作的精力還給治病救人。(記者 呂金平)
編輯:張佳琪
關鍵詞:鄉村 醫生 衛生醫療 政協委員