中新網11月27日電 在27日舉行的國家衛健委新聞發布會上，國家衛健委體改司監察專員姚建紅介紹，衛健委建立健全短缺藥品監測語境和分級應對體系，確定500多個短缺藥品監測哨點，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分已恢復生產供應。

姚建紅介紹，近年來，國家衛健委制定和推動出臺許多重大醫改政策文件，基本搭建起中國特色基本醫療衛生制度的主體框架，醫改的整體性、系統性、協同性明顯增強。同時注重督查督辦，狠抓落實見效，推動深改醫改取得重大階段性成效。

一是分級診療制度正在形成。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”為目標，以醫聯體建設、遠程醫療、家庭醫生簽約服務等為抓手，促進優質醫療資源共享，提升基層服務能力。80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點。醫聯體建設規范推進，目前所有的三級公立醫院均參與了醫聯體建設。遠程醫療服務逐步推廣，一些醫療機構開展不同形式的遠程醫療服務，重點覆蓋了國家級貧困縣和邊遠地區。家庭醫生簽約服務穩步實施，組建家庭醫生團隊35.6萬余個。

二是現代醫院管理制度建設穩步推進。在試點先行、探索創新的基礎上，2017年9月，全國所有公立醫院全面推開綜合改革并全部取消藥品加成。多數省份通過調整醫療服務價格補償80%，政府補助補償10%，醫院內部消化10%。開展薪酬制度改革試點，目前試點范圍已擴大到所有城市，全國面上公立醫院人員支出占業務支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。積極發展社會辦醫。

三是全民醫保制度逐步健全。基本醫保參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。城鄉居民基本醫保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和70%左右。推動跨省異地就醫費用直接結算，截至2018年9月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量達13995家，累計實現跨省異地就醫直接結算106.3萬人次。醫療費用256.1億元，基金支付比例為58.6%。大病保險制度實現全覆蓋，2017年大病患者合規醫療費用報銷比例在基本醫保基礎上平均提高12個百分點左右，五年多來累計超過1700萬人次受益。對建檔立卡貧困患者落實傾斜性醫保政策，實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，將農村貧困人口醫療費用實際報銷比例提高到80%以上。

四是藥品保障供應制度日益完善。實行進口藥零關稅，推動下調抗癌藥的采購價格，開展國家藥品價格談判，在對39種專利藥品和度假生產的藥品開展談判的基礎上，又對7種抗癌藥開展醫保準入國家談判，平均降幅達56.7%。建立健全短缺藥品監測語境和分級應對體系，確定500多個短缺藥品監測哨點，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分已恢復生產供應。加大兒童用藥保障，將70多余個兒童適宜品規納入鼓勵研發申報清單。在11個綜合醫改試點省份和200個試點城市推行藥品購銷“兩票制”，促進加價環節透明化。印發2018版國家基本藥物目錄，數量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種。大力推廣處方點評，實施遏制細菌耐藥行動，抗菌藥物使用率下降近50%。

五是綜合監管制度加快建立。逐步擴大各級各類醫療衛生機構監督檢查覆蓋面，2017年監督檢查87萬余家醫療衛生單位，覆蓋率超過80%。信息化手段得到充分運用，加快推進醫保智能監控，已有超過90%的統籌地區開展了醫保對醫療服務的智能監控，逐步實現對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為的全面監控。

六是相關領域改革加快推進。提升公共衛生服務質量，人均公共衛生服務經費標準提高至55元，進一步促進基本公共衛生服務項目的提質擴面。醫教協同深化醫學人才培養，完善全科醫生培養使用激勵措施，截至2017年底，全國已有全科醫生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫生1.81人。促進“互聯網+ 醫療健康”發展。

姚建紅指出，總的看，醫藥衛生領域關聯性、標志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設相繼推開，我國多項主要健康指標已優于中高收入國家平均水平，實現“一升兩降”，即人均預期壽命從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲；孕產婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投入取得較高的健康績效。

姚建紅表示，取得成效的同時，我們也看到衛生健康領域深化改革仍然面臨許多問題和挑戰，仍然有一些政策沒有完全落實到位，一些地方推進改革力度不夠，與人民群眾日益增長的衛生健康需要相比還有一定的差距。 

姚建紅表示，下一步，我們將緊緊圍繞解決群眾“看病難”“看病貴”問題，不斷加強醫院管理，努力讓人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、投入保障可持續、健康事業得發展。