醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得很大進展,但現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設還沒有取得突破性進展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心在理論上首先是解決醫(yī)院管理者的委托代理問題。在實踐上,就是立規(guī)矩,建標準,抓考核。規(guī)矩、標準、考核的對象不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院,也要體現(xiàn)在政府部門自身上。為此,建議:

一、 逐級建立公立醫(yī)院的績效評價機制。建立以行政隸屬為主,屬地管理為輔的績效考評體系,明確醫(yī)院社會效益、技術(shù)發(fā)展和國有資產(chǎn)變化要求,將現(xiàn)代管理制度的治理機制具體化,實現(xiàn)工作目標可考核,管理團隊有獎懲。請國家衛(wèi)生健康委牽頭,人社部、國家醫(yī)保局參加,制定國家建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體實施意見和考核大綱,要求各地開展試點,用三年時間,完善制度,推廣全國。

二、 國家建立地區(qū)衛(wèi)生績效發(fā)展評價制度。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施過程中,政府必須向醫(yī)院管理者明確政府義務,如財政撥款、編制管理、薪酬控制、基建投入、醫(yī)保政策等。政府部門應帶頭落實文件要求。建議建立國家地區(qū)衛(wèi)生績效考核制度和發(fā)展評價制度,將考核結(jié)果納入政績評價體系中。

三、 建立醫(yī)療保障體系考評制度。與建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度同步,要建立以居民健康為核心的醫(yī)療保障體系評價制度,提高資金使用有效性。