本次雙周協商座談會是全國政協認真貫徹中共十九大精神和中共中央決策部署、圍繞全面深化醫改重點難點積極議政建言的重要舉措。會前,農工黨中央和全國政協教科衛體委員會組織委員赴北京、陜西、貴州、內蒙古、青海開展專題調研,并與國務院有關部門座談交流。

公立醫院綜合改革是全面深化醫改的重點任務之一。2017年9月,全國公立醫院開展綜合改革,取消實行60余年的藥品加成政策,將公立醫院補償調整為醫療服務收費和政府補助兩個渠道,破除以藥補醫舊機制,重點開展增加政府財政投入、醫療服務價格調整改革來創建公立醫院運行新機制。同時,實行藥品分類和集中采購,開展藥品價格談判和醫保目錄準入談判,實行“兩票制”,降低藥品虛高價格。深化醫保支付方式改革,著力推行病種付費。積極探索人事薪酬制度改革,推進現代醫院管理制度建設。

調研組認為,下列問題值得關注:一是相關認識有待提高,整體舉措有待加強。二是政府補助渠道有待拓寬,財政補償結構有待優化。三是醫療服務價格調整補償總體未到位,動態調整機制普遍沒有建立。四是相關綜合改革進展緩慢,新機制綜合支撐乏力。五是廣大醫務人員參與改革積極性有待進一步調動。綜上,建議下一步抓好以下工作:

一、 強化大局意識,把握好完善公立醫院運行新機制的基本方向。認真學習中共十九大精神,圍繞健康中國戰略目標任務,各級黨委政府要切實履行財政投入、政策規劃、加強監管等辦醫管醫職責,建立三醫聯動機制。

二、 當前重點做好政府財政投入和完善醫療服務價格調整兩項重點工作。在財政投入方面,一是拓寬補助渠道,重點關注建設性債務化解和醫院養老保險費繳納。二是優化財政補償結構,建立長效補償機制。在醫療服務價格調整方面,盡快建立動態價格調整機制。

三、 全面深化公立醫院的綜合改革。一是全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式,研究制定醫保支付與服務價格調整相銜接的改革措施。二是深化藥品耗材供給制度改革,實施好相關政策工具。三是擴大公立醫院人事薪酬制度改革試點,在“兩個允許”上積累探索經驗。四是推進現代醫院管理制度建設,使績效考評堅持公益性,并與投入保障有機銜接。

四、 公立醫院綜合改革要更好服務于全面深化醫改和國家戰略需求。公立醫院運行機制要有效銜接和保障分級診療制度,體現中醫藥優勢特色,促進優質醫療資源向基層、向疾病預防和健康促進以及推動醫養結合的方向轉移與聚集。向有利于支撐專科與全科高質量人才培養、高質量臨床研究、健康絲綢之路建設、支撐健康扶貧等方向做出努力。