按照中央政策要求，有條件的地方，可以結(jié)合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。但是，記者近期在西部一些省區(qū)采訪了解到，個(gè)別并不充分具備條件的地方，“超能力”實(shí)施救助政策。過(guò)度兜底導(dǎo)致怪象頻出，貧困患者住院“賴床”不走、小病大治，兒女想辦法與父母脫離關(guān)系，甩包袱給政府……（6月11日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

這種因?yàn)檫^(guò)度兜底導(dǎo)致的怪象，看似有些匪夷所思，細(xì)細(xì)推敲，并不奇怪。在公共福利上，一直存在一種“福利依賴”，這可謂是世界級(jí)難題，很多西方國(guó)家深深為之苦惱，窮盡努力，而不得藥方。可是，雖然存在“福利依賴”，但在政策實(shí)施中很少出現(xiàn)取消福利的情形，原因就在于福利政策有存在的更大理由，不能因?yàn)閭€(gè)別人的“福利依賴”而忽視更多人的“福利需求”。

在醫(yī)療上，這種情況同樣存在。過(guò)去一些公務(wù)員由于享受公費(fèi)醫(yī)療，看病不用自己掏錢(qián)，結(jié)果出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象。當(dāng)我們心痛于一些貧困患者住院“賴床”不走、小病大治時(shí)，其實(shí)這種情況在過(guò)去不少公務(wù)員身上同樣存在，甚至更為嚴(yán)重——一些公務(wù)員把家人，乃至親朋好友看病的費(fèi)用，都拿到了公家報(bào)銷(xiāo)。提及這一點(diǎn)，更想說(shuō)明對(duì)于目前出現(xiàn)的情況，其實(shí)當(dāng)初應(yīng)該想到，也能夠解決。

還需要指出的是，怪象固然存在，但沒(méi)有證據(jù)證明這是普遍現(xiàn)象。不排除一些人在道德上可能存在問(wèn)題，但如果把此歸咎到所有人身上，則是一種極大的不公平。而且就現(xiàn)實(shí)來(lái)看，雖然存在一些過(guò)度兜底，但更普遍的恐怕還是保障不足。這些年來(lái)，人們看到了太多的大病致貧、大病返貧，甚至大病不看的報(bào)道，看病貴看病難依然是一個(gè)尖銳問(wèn)題，對(duì)于貧困戶來(lái)說(shuō)更是如此。不能因?yàn)榭吹搅艘恍﹤€(gè)案，就把過(guò)度兜底當(dāng)成普遍現(xiàn)象。

有問(wèn)題必須要正視問(wèn)題、解決問(wèn)題，不能放大問(wèn)題、轉(zhuǎn)移問(wèn)題。在輿論場(chǎng)上，對(duì)于貧困現(xiàn)象一直存在一種“恨鐵不成鋼”的心理。從一些扶貧干部的日志以及媒體報(bào)道來(lái)看，確實(shí)有一些貧困現(xiàn)象的產(chǎn)生有著貧困戶自身原因，不排除一些貧困戶身上有著嚴(yán)重的“等靠要”思想。但不能把貧困現(xiàn)象的根源指向這里。有網(wǎng)友講，在目前社會(huì)條件下，一個(gè)人只要想干肯干，是不會(huì)掉進(jìn)貧困溝里的。這其實(shí)還是一種片面化思維，真實(shí)的生活并不是想象的這樣。

精準(zhǔn)扶貧正在有序進(jìn)行，扶貧必先扶志。也要防止把貧困問(wèn)題簡(jiǎn)單歸咎為志氣問(wèn)題，更不能因?yàn)橐恍﹩?wèn)題的存在任性地給貧困戶貼上不道德的標(biāo)簽。道德視角是最簡(jiǎn)單的視角，也是最容易帶來(lái)誤傷乃至讓問(wèn)題陷入無(wú)解的視角。很多道德問(wèn)題有著復(fù)雜的由來(lái)，而其解決也有很多技術(shù)性手段。正如過(guò)度大病兜底亂象，很難說(shuō)一些醫(yī)院沒(méi)有在其中產(chǎn)生作用；而從政策設(shè)計(jì)和落實(shí)來(lái)看，也不是沒(méi)有辦法解決這個(gè)問(wèn)題。

因此，要跳出道德視角看過(guò)度大病兜底，不能因?yàn)槌霈F(xiàn)亂象而懷疑大病兜底，不能簡(jiǎn)單地給貧困戶貼上不道德標(biāo)簽，更不能因?yàn)閬y象的存在對(duì)貧困戶失去信心和同情心，而放棄在扶貧和醫(yī)療保障上的努力。有問(wèn)題那就解決問(wèn)題，空談道德解決不了問(wèn)題。從問(wèn)題導(dǎo)向出發(fā)，多一些耐心與熱心，處理好量力而行與盡力而為的關(guān)系，才是有智慧有道德的做法。