挑戰(zhàn)“癌中之王”的醫(yī)者 

——記九三學(xué)社社員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師王成鋒

記者 欒絮潔 見(jiàn)習(xí)記者 馬雪彧

胰腺癌被公認(rèn)為是“癌中之王”，是繼肺癌之后死亡率最高的惡性腫瘤之一。如果把胰腺癌手術(shù)比作普外科的“珠穆朗瑪峰”，九三學(xué)社社員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任醫(yī)師王成鋒就是敢于挑戰(zhàn)“珠峰”的人。40年來(lái)，他一直致力于這一世界級(jí)癌癥難題的科研攻堅(jiān)，取得了突破性成就。

在接受記者采訪前，王成鋒剛做完一臺(tái)手術(shù)。對(duì)他來(lái)說(shuō)，一天做五六臺(tái)手術(shù)已經(jīng)是家常便飯，有時(shí)一臺(tái)手術(shù)要十幾個(gè)小時(shí)。“胰腺癌的治愈率很低，但我希望通過(guò)我的努力，能夠讓越來(lái)越多的患者獲得治療，臨床一線就是我的陣地，為患者負(fù)責(zé)就是我的使命。”王成鋒是這樣說(shuō)的，也是這樣做的。

來(lái)之不易的5個(gè)胰腺癌易感基因

“全世界早期胰腺癌的發(fā)現(xiàn)率僅為5%左右，通常發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是中晚期，治愈率很低，被稱為‘癌中之王’。”王成鋒向記者介紹胰腺癌治療現(xiàn)狀時(shí)這樣說(shuō)道。正是這樣一個(gè)全世界公認(rèn)的癌癥難題，王成鋒卻一直堅(jiān)持在臨床和科研一線40年，取得了多個(gè)突破。

在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所，王成鋒團(tuán)隊(duì)與林東昕院士合作從2011年起就開(kāi)始用一代測(cè)序技術(shù)做胰腺癌的全基因測(cè)序。通過(guò)對(duì)中國(guó)約4000例胰腺癌患者的基因和5000例正常人的基因構(gòu)成1萬(wàn)例的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)序，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國(guó)國(guó)人特有的5個(gè)胰腺癌易感基因，攜帶此基因的個(gè)體，其胰腺癌發(fā)病率比沒(méi)有該基因的個(gè)體高6倍。這是當(dāng)時(shí)世界上樣本量最大的有關(guān)胰腺癌易感基因研究的多中心、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合的研究。這一研究成果發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)專業(yè)期刊《自然·遺傳學(xué)》上，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界引發(fā)強(qiáng)烈反響。

這一發(fā)現(xiàn)意義重大，但王成鋒坦言，胰腺癌的病因非常復(fù)雜，僅靠5個(gè)基因遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，癌癥的發(fā)生可能是幾百上千個(gè)基因共同作用而成的。攻堅(jiān)之路越發(fā)坎坷，王成鋒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入研究的腳步卻從未停止。

然而，由于胰腺癌特殊的生物學(xué)特性，加上瘤體所在區(qū)域毗鄰胃腸等重要臟器，胰腺癌患者的化療、體外放療以及分子靶向治療藥物等綜合治療效果一直差強(qiáng)人意。為了給單一的手術(shù)治療錦上添花，王成鋒團(tuán)隊(duì)嘗試了為手術(shù)患者進(jìn)行“術(shù)中放療”,而這一方法的應(yīng)用得到了意想不到的效果。

“切不掉的胰腺癌，我們一般會(huì)選擇術(shù)中放療，把對(duì)放療敏感的胃腸移開(kāi)直接照射瘤體，照射劑量相當(dāng)于體外的15~20次的量，做了一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)效果很好。目前我們對(duì)于胰腺癌的術(shù)中放療不論是治療的病人數(shù)量，還是治療的效果都是位列全世界前沿的。”王成鋒說(shuō)，“針對(duì)胰腺癌術(shù)中放療的治療方案，可以說(shuō)，我們?cè)趪?guó)際上是排第一的。中國(guó)腫瘤臨床診治水平在世界上并不遜色。”

手術(shù)日變成了“生日”

“我的老家在山東偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，對(duì)學(xué)醫(yī)沒(méi)有什么概念，考大學(xué)都是老師幫助報(bào)的志愿。但我們這代人干一行就愛(ài)一行，既然選擇了，就要努力做好。”雖然接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)純屬偶然，但王成鋒與醫(yī)學(xué)的緣分持續(xù)至今已近40年。

王成鋒回憶起自己剛當(dāng)醫(yī)生時(shí)的一個(gè)故事。“參加工作的第一年春節(jié)我是在醫(yī)院值班，遇到了一個(gè)至今難忘的病例。一個(gè)膽總管下段癌（一個(gè)與胰腺癌的手術(shù)方式完全一樣的腫瘤）術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，那時(shí)候條件有限，B超室沒(méi)有電梯，我和其他幾個(gè)醫(yī)生每次用擔(dān)架抬他上樓做檢查和治療，后來(lái)經(jīng)過(guò)多次治療，患者被搶救過(guò)來(lái)，術(shù)后恢復(fù)得也很好。我當(dāng)時(shí)想，這個(gè)患者可能最多活5年。但沒(méi)想到在做完手術(shù)的10年后，我接到了這個(gè)患者的電話，讓我去參加他的生日會(huì)，原來(lái)他把我們當(dāng)年給他做手術(shù)的日子改成了自己的‘生日’。”

王成鋒說(shuō)，這個(gè)患者每年過(guò)“生日”都要請(qǐng)當(dāng)年給他做手術(shù)的醫(yī)生護(hù)士到家里吃頓飯表示感謝，轉(zhuǎn)眼34年，這樣特別的“生日”一直持續(xù)至今。“他現(xiàn)在已經(jīng)快80歲了，精神頭不錯(cuò)，每天還給孫子做飯呢！這樣的患者讓我很感動(dòng)。”王成鋒笑著說(shuō)。

由于診治的病人太多，經(jīng)常會(huì)有王成鋒叫不上名字的人來(lái)感謝他。一天，王成鋒收到了一封請(qǐng)柬，打開(kāi)一看，原來(lái)是他曾經(jīng)診治過(guò)的一個(gè)女孩的結(jié)婚請(qǐng)柬。這個(gè)女孩是他的一個(gè)“小患者”，當(dāng)時(shí)正在上大學(xué)，經(jīng)他治療后又重返學(xué)校。多年過(guò)去，收到女孩的結(jié)婚請(qǐng)柬，王成鋒打心底里為女孩高興。

“胰腺癌不同于其他癌癥，一般存活率只有一兩年。每次聽(tīng)到有人跟我說(shuō)‘王大夫，幾年前您給我做過(guò)手術(shù)’，我都會(huì)感到很欣慰。”對(duì)王成鋒而言，病人恢復(fù)好、活得好就是最大的快樂(lè)。

好心態(tài)是治療癌癥的良藥

“生了病，的確是很不幸運(yùn)的事，但越是心態(tài)好的病人往往越活的長(zhǎng)久。”王成鋒常和病人及家屬講述良好心態(tài)的重要性。

“胰腺癌現(xiàn)在的發(fā)病年齡在下降，我們?cè)?jīng)收治過(guò)最年輕的胰腺癌患者只有十來(lái)歲，經(jīng)我們研究發(fā)現(xiàn)，生活壓力對(duì)腫瘤的產(chǎn)生有直接影響，人的情緒長(zhǎng)期處于悲傷、抑郁的狀態(tài)，身體的免疫能力就會(huì)下降，就會(huì)增加患腫瘤的危險(xiǎn)。”王成鋒說(shuō)。

王成鋒認(rèn)為，健康防癌首先要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自身壓力，保持良好的心態(tài)。他曾診治過(guò)一位僧人患者，預(yù)計(jì)存活時(shí)間僅剩半年，但這位僧人面對(duì)死亡的心態(tài)很坦然，手術(shù)后回到少林寺練功如常，至今仍生活得很好。

“癌癥患者的心理疏導(dǎo)在我們國(guó)家還比較薄弱，癌癥的治療確實(shí)需要心理學(xué)的參與和輔助。”在王成鋒看來(lái)，癌癥患者及家屬的心理疏導(dǎo)非常重要，不僅有利于患者恢復(fù)，也有利于醫(yī)患之間相互理解，減少不必要的矛盾。

“現(xiàn)在醫(yī)生和患者間最大的矛盾在于不夠了解病癥，不理解彼此。胰腺癌的手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，這是自然現(xiàn)象，但一些患者會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生沒(méi)有盡心診治，從而出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。”面對(duì)如何與病人溝通、家屬如何正確安撫病人的問(wèn)題，王成鋒有自己的“妙招”。他認(rèn)為在與病人溝通病情時(shí)，要做到“點(diǎn)到為止”，而家人在安撫病人時(shí)，也要注意方式，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。

“好心態(tài)是治療癌癥的一劑良藥，要多鼓勵(lì)病人愛(ài)生活，力所能及地工作和學(xué)習(xí)，才能創(chuàng)造更多抗癌奇跡。”王成鋒說(shuō)。

守住臨床一線才能更好履職

作為九三學(xué)社社員，王成鋒積極參與九三學(xué)社中央、北京市委會(huì)醫(yī)衛(wèi)委開(kāi)展的活動(dòng)，將自己的專業(yè)所長(zhǎng)應(yīng)用到履職中。

“作為一名外科醫(yī)生，臨床一線就是我的陣地。”王成鋒不僅把臨床一線作為他治病救人的陣地，也作為他參政履職的陣地。他把自己了解到的百姓關(guān)心的問(wèn)題寫進(jìn)社情民意中，很好地將自己的本職工作與參政議政職責(zé)結(jié)合起來(lái)。近年來(lái)，他所提交的建議不僅限于腫瘤醫(yī)學(xué)，還包括慢病防治、社區(qū)醫(yī)療、線上服務(wù)、公立醫(yī)院改革等。同時(shí)他還經(jīng)常參與九三學(xué)社中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院委員會(huì)組織的義診活動(dòng)，為基層群眾看病。

王成鋒在與地方基層醫(yī)院的接觸中發(fā)現(xiàn)，缺乏業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的醫(yī)生隊(duì)伍是地方醫(yī)療存在的關(guān)鍵問(wèn)題。因此，他每年都會(huì)到基層醫(yī)院講課，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生培訓(xùn)。在他所帶的博士和碩士生中，也有不少是西部地區(qū)的學(xué)生。

近年來(lái)，王成鋒先后獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、“2013年九三學(xué)社北京市委創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先先進(jìn)個(gè)人”、“2014年度協(xié)和醫(yī)科大學(xué)科研先進(jìn)個(gè)人”、“2015年京城優(yōu)秀好醫(yī)生”等榮譽(yù)。

作為腫瘤醫(yī)院胰腺癌學(xué)科帶頭人，王成鋒經(jīng)常講：“手術(shù)誰(shuí)都會(huì)做，關(guān)鍵是能不能做好，能不能在關(guān)鍵時(shí)刻比如手術(shù)臺(tái)上大出血時(shí)，臨危不亂、解決問(wèn)題；同時(shí)還要懂得管理，善于用人，讓團(tuán)隊(duì)的人員由衷的佩服才能讓學(xué)科良性運(yùn)轉(zhuǎn)。”

“醫(yī)生做一臺(tái)手術(shù)，就像藝術(shù)家做一件工藝品，要做到盡善盡美。”對(duì)于什么是好醫(yī)生，王成鋒認(rèn)為不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，要盡全力對(duì)自己的病人負(fù)責(zé)。