專業養老護理人員缺口巨大

11月12日，首屆北京失智老人照護服務與管理論文大賽暨論壇在京拉開帷幕，來自專業醫院、社工事務所、敬老院、專業院校等多個領域的研究者根據實際案例、日常工作以及相關研究，闡述對失智老人照護方面的觀點。北京晨報記者從賽會上了解到，目前針對老年人，尤其是失智老年人的專業照護人才十分缺乏，本市養老護理員只有7000人，缺口約2.3萬。

千萬失智老人專業護理只有10萬

全國政協社會和法制委員會副主任張世平在點評論文時表示，目前失智癥患者群體存在三個“低”的特征，即治療率低、診斷率低、治愈率低。對于失智癥的預防和照護，她認為早期預防、藥物治療、專業照護、親情陪護四個要素是關鍵。

張世平表示，對失智癥老年人的照護人員存在巨大缺口，而具備專業的醫學、心理學、生理學、社會學等知識的專業人才更是奇缺。全國有近千萬的失智癥老年人，與之相對應的，只有60萬左右的養老護理人員，其中持證上崗的不足10萬。

市民政局社會福利處副處長周洪敬在論壇上指出，截至2016年年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口約329多萬人，占戶籍總人口的24%多。其中，失智老年人約占5%到6%。根據市民政局今年初發布的《關于加強養老服務人才隊伍建設的意見》，本市共有在崗養老護理員7000人左右，缺口2.3萬人。

周洪敬表示，空巢、獨居、失智、失能等弱勢老年人正成為本市重點保障群體，相關的保障政策也在陸續出臺，例如啟動編制《失智老年人照料服務規范》等地方標準，為近萬名失智老年人配備防走失手環、開展精準幫扶工作等。在人才培養方面，培訓失智照護員的初級版教材已經編制完成，中級版教材也正在編制當中。

病人家屬平均每天照顧患者10小時

根據北京中醫藥大學護理研究生王海妍在該論壇上發布的《失智老人照護現狀的調研報告》顯示，失智老人病程可達5到10年，目前尚無治愈方法。她的調查顯示，和子女居住的失智老人占42%，獨居的失智老人占41%，在養老機構居住的失智老人只占1%。

照護者中只有10%像魏和一樣接受過專門旳失智照護培訓，照護者平均每天照護患者10余個小時，其中15%的照護者每天24小時照護。照護者與患者的關系，夫妻關系占32%，父母與子女關系占38%，雇傭關系占28%。

以上數據顯示，家屬在照顧失智患者中發揮了重要作用，但是照顧難度非常大：患者配偶也面臨老年病的困擾，常常感到力不從心，患者子女兼顧多個社會角色，精力和時間有限，進一步影響照顧質量。

王海妍的調查報告還指出，世界衛生組織2012年指出，“當一個家庭成員被診斷患有失智癥后，其照護服務提供者很容易成為第二個病人。”其實，早在上個世紀90年代初期，世衛組織就呼吁過，各國要根據不同的文化背景及經濟發展狀況，為失智疾病患者的家庭及照料者給予足夠的關心和提供社會支持。但目前我國的社會支持嚴重不足，照護工作面臨重重困難。比如，調查結果顯示，只有1.35%的失智老人在養老機構居住，一方面原因是絕大多數養老機構尚不具備接收患有失智癥等精神疾病老年人的能力——這些機構不僅缺乏相應的照護條件也很難找到專業的照護人員；另一方面，6成老人的收入在5000元月以下，較低的收入和其他疾病的花費使得老年人進入專業養老機構得到專業照護的概率大大降低。

論文結論是，面對失智癥患者數量急劇增長這一形勢的挑戰，我國目前還沒有做好全面的準備。

■記者手記

每個人都可能成為魏和

魏和說，“以后怎么辦”這是個殘酷的問題。我卻不這么看。老媽百年后，他可以賣了房子去養老院，從某種程度上說，他已熬過了最艱難的時候。我更遺憾，這個曾自學成才，對未來抱有無限遐想的年輕人終被家庭拖累，抱憾終身。他說自己是個失敗者，而他已盡了全力。這就不公平了，付出要有回報，難道回報給魏和的只有疾病和死亡嗎？這個問題更殘酷。因為，我們每個人都有可能成為魏和，卻未必有他這么努力。關心每個失智老人，關心每個需要幫助的老人，是我們所有人應當付出行動的。

魏和論文節選

護理失智老人秘笈

關注細節、體貼入微

以吃藥為例。照顧一般病人吃藥的步驟是：倒好水；取出藥放到病人旁邊；告訴病人吃藥。上述步驟對于阿爾茨海默病病人存在很多問題，比如：答應吃藥，實際上根本不動；藥扔掉不吃，卻告訴你已經吃了；把碗底的水堿也喝了；不知道水燙，喝了造成口腔燙傷；一杯水喝完，沒吃藥；藥放進嘴里，不喝水。

因此，照顧阿爾茨海默病病人吃藥實際上應該是如下步驟： ① 準備好水溫合適的水；② 沉淀水堿，倒入另一個杯子 ；③ 看著病人將藥放入口中；④ 看著病人將藥咽下； ⑤ 看著病人將水喝完。

觀察現象，理解心理，找出規律

以如廁為例，在家可自己上廁所，但外出時不會主動提出上廁所，有時大小便失禁。

分析可能的心理狀態：①不習慣外面的廁所；②認為無法找到廁所。

經過觀察發現，老人要上廁所時會表現出不安(如來回走動)。照顧者馬上帶她上廁所，一般還來得及。在家時每隔2、3小時上一次廁所，盡量減少大小便失禁。

保持良好心情

老媽有時不愿吃藥，講道理或強迫效果都不好，我就采用幽默調侃的方式。鹽酸美金剛(抗癡呆藥物)——這是讓您聰明的；氟西汀(抗抑郁藥物)——這是讓您高興的；中藥丸干脆就說——這是太上老君的仙丹，吃了長生不老； 中醫湯藥她不喝，告訴她是咖啡，我也倒上一杯可樂，與她碰杯：“干杯！”老太太竟然說“好喝！”

做消化道造影時曾把放射科大夫笑的前仰后合——老娘不肯吃鋇餐，我問：“你餓不餓？喝杯酸奶吧！”結果一切順利。

想辦法讓病人理解你的講話

癡呆老人常常不理人，和她講話時，她直視前方，毫無反應。我發現，如果采用下面一些方法，效果能好些。

①先引起病人注意再說其他內容。②語速要慢，聲音大小適中。③重復，有時要講三遍。④要求要具體，一次只講一件事。例如“穿衣服”不如改為“穿上衣”、“穿褲子”。⑤找到病人能理解接受的特有語言。例如母親有時對“洗腳”不理解，好像不知道腳長在身體何處。說“脫襪子、洗腳”理解更快些。還有對“洗頭”比“洗澡”容易接受，說洗頭把她帶進洗澡間，實際上還是洗澡。

尋找走失老人秘笈

尋人啟事要明確

尋人啟事應包括下列最基本的內容：姓名，性別，年齡，身高，體型，于某年某月某日某時，在某地走失。走失時的穿戴。聯系人電話。一定要附上照片，照片以最接近他走失時的狀態為好。如果經濟條件允許，可以承諾“必有重謝”甚至可以明確酬金。另外請注意，在當地發放的，可以只寫小地址；放到網上去的，一定要寫明省、市、縣。否則人家無法確定是當地事情，還是外地的事情。不熟悉QQ或微信的老人，可以請年輕人幫助，將尋人啟事發到網上。

時間越早越好，參與尋找的人越多越好要明確

有的老伴走失了，怕子女埋怨，或者怕影響子女的工作，遲遲不通知子女。實際上應該第一時間通知所有的親屬，要求他們放下手邊的一切事，全部投入查找。首先，失智老人每一分每一秒都可能遇到危險，也許生與死就在這分秒之間。另外，時間越長，就可能走得越遠，尋找的難度會成倍地增加。

在走失地附近查找

①有沒有失蹤者經常去散步的花園綠地，跳舞、下棋的地方？還有周圍鄰居，去問一問，這些人與失蹤者最熟悉，發現蛛絲馬跡，容易引起關注。②夜間、清晨，由于空曠安靜，最容易發現在路上行走的人。所以應該問一問上夜班、上早班的人。如街頭的清潔工等。③途經失蹤地附近的公交車，去他們的總站，是否見到過這樣一個人。打印一些尋人啟事，發給司乘人員。④留意一些能夠長期滯留的場地，如街心花園的座椅，24小時開業的商店飯館，火車站，長途汽車站等，包括公共廁所。⑤走訪各醫院的急診室，看一看會不會因疾病發作或受傷，被人送到醫院。⑥去周圍各區的民政局救濟站查找有無此人。

建議政府建立一套應急反應機制

針對老人走失，包括兒童走失，建議政府建立一套應急反應機制。

快速找到失蹤者的最好方法，是進行地毯式搜索。而承擔這一工作的最佳人選，是居委會領導下的社區志愿者，他們是一批退休不算很久，年齡不算很大，身體相對健康的老年人。接到通知后，去他們分工負責的區域，轉一轉，看一看，應該不是很重的負擔。另外還有一個優點，就是他們都是居住在這個地區的，對周圍的地形地物十分熟悉，查找中很容易做到不留死角。

本版撰文 北京晨報首席記者 崔紅 本版攝影 首席攝影記者 蔡代征