8天,18位委員,6場座談,9次實地考察,與近百名各地領導專家見面。這是全國政協辦公廳聯絡局最近組織的一次委員視察行程的一組數據。

對于此次視察團的意義,全國政協委員賈康感受得更真切:“我們的價值是在發現和找準問題,再進一步做一些前瞻性的研討,提出一些建設性的意見。”

這次長途跋涉,對全國政協委員伊麗蘇婭而言,不啻為一次震撼之旅。

“從四川省到市、縣,各個部門人員奮進和拼搏的精神面貌,讓我深受鼓舞。”伊麗蘇婭說,她感覺到四川全省上下有一種緊迫感,那種上了發條似的不停地高速運轉、不間斷地探索的勁頭讓她屢發感慨。

2014年,四川省建立了省、市、縣和社區四級服務體系,全面實現省內異地就醫直接結算;

2015年,四川省首創以點對點方式開通了重慶、云南等五省間跨省異地就醫結算服務,探索簡化跨省之間異地就醫結算報銷的服務流程;

2016年,四川全省實現了人人享有基本醫療保險,全省21個市(州)消除了基本醫保城鄉二元差別;

2017年,四川省在以點對點開通跨省異地就醫結算服務基礎上,宣告21個市(州)全部接入國家異地就醫結算平臺。

……

如果說上述的先試先行還不足以讓人振奮,那么,四川創造性提出的“參保(合)地待遇,就醫地結算,就醫地監管,全省統一清算”;建立全省異地就醫結算周轉金制度(新農合建立的是備用金制度),實行專用賬戶管理;基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助、大病保險報銷等實現一站式服務、一單式結算的舉措,應該更會令人陷入無盡的思考和興奮了。

“將信息化的互聯網技術應用到醫保結算平臺是我們10年前的愿望,如今在四川已變成了現實。”全國政協委員吳明江作出評價時,連續用了三個“非常震撼”。

“特別是我們在邊遠山區、貧困老區看到終端的使用、微信的使用、預約掛號,等等。新型技術在基層醫療機構的普及程度和我們中心城市幾乎是同步。”全國政協委員方來英補充說,四川省在推進基本醫保異地就醫結算方面走在了全國的前列。

一路走來,成都、雅安的企業技術創新讓視察團看到了未來的希望——

遠銀海軟件公司承建的國家異地就醫結算平臺完全替代了西方發達國家的最新技術,最近入選為中國北斗衛星系統多媒體寬帶應用的唯一可選的國產數據庫。

巴中、涼山州地區基層醫院的探索讓視察團欣喜不已——

將未參加職工醫保的城鎮和農村居民統一納入城鄉居民基本醫保和大病保險參保范圍,以家庭為單位向戶籍所在地申報參保繳費。這種創造性的探索甚至優于日本、韓國等發達國家的參保模式。

“不管是我們座談會上和患者朋友們的交流,還是我們私下跟一些正在辦理報銷手續的患者朋友的交流,大家都是非常滿意。”方來英也是難掩喜悅。

“四川是勞務輸出大省,同時也是旅游大省,外出務工人員以及來川旅游、居住人員等流動人口就有1000多萬,四川作為參保地和就醫地都有很強的代表性。”全國政協副主席劉曉峰多次深有感慨地表示。

但視察團也清醒地認識到,實現基本醫保全國聯網和異地就醫結算,對于全國而言,也只是個開始。

目前所完成的都是基礎性、開創性的,主體框架剛剛構建,主要制度基本建立,基礎平臺初步運行,可以說是剛把“路”修通,“路”上跑什么“車”,“車”怎么跑,“交通規則”怎么細化,任重道遠,需要持續用力、加快推進。

“隨著這項工作的繼續推進,特別是隨著異地結算人數的不斷增多,一些新問題也可能會出現。”劉曉峰的話,給予了四川鼓勵和贊譽,也隨贈其清醒與冷靜。

畢竟,四川的探索面對的將是一條不平坦的路。后續的困難和障礙亟待一步一個腳印地去跨越:居高不下的醫保消費、復雜的醫保險種、基層首診與異地就診的博弈、醫保機構之間利益糾葛、信息安全的監控……

四川不同地區不同類別的差異,實際上也反映了我們全國的大概風貌。四川的經驗和在其實施過程中的一些短板,正為全國推進異地聯網和異地就醫結算的探索趟出一條平坦之途。