“看病貴”是近年來困擾我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與保障廣大患者切身利益的突出問題。雖然有關部門采取了“單病種總費用限制”“藥品集中采購”“取消公立醫(yī)院藥品加成”“兩票制”等舉措，并收到了一定成效，但是總體上來看，所謂“看病貴”問題并沒有從根本上解決。在門診、住院治療中，仍然還較為普遍地存在著患者以及醫(yī)保機構支付“虛高”的藥價，大處方費用和重復檢查的費用、貌似貼心卻并非必要的服務費用等現(xiàn)象。也就是廣大患者與醫(yī)保機構在門診或者是住院診療的總費用中，支付了相當一部分不應當支付的不合理費用。解決“看病貴”難題，就是要使診療的總費用降低到一個正常合理的水平。

在患者疾病診療中，該用什么藥、用多少藥最為合理；已經(jīng)在其他醫(yī)院做過的檢查是否必要重復再做一次；哪些檢查是必要的，哪些檢查是可以省去的；哪些服務是錦上添花，哪些是畫蛇添足，對此最為清楚的莫過于主治醫(yī)生、科室主任。在藥品采購中，市場上哪些藥是療效價格比最高，最合理的，哪些藥品、哪些醫(yī)療器械價格虛高，最為清楚的莫過于主治醫(yī)生、科室主任和院長。因此，只有當主治醫(yī)生、科室主任和院長這三個群體真正有動力有行動節(jié)約診療總費用，“看病貴”問題才有可能得到根本解決。那么，怎樣才能夠在診療總費用中剔除掉不合理的部分？顯然只要找到在當前條件下治療某種疾病的合理費用水平標準，結果就出來了。那么如何確定某種疾病診療的合理費用標準呢？隨著信息技術在各個城市公立醫(yī)院的廣泛深入應用，處方的數(shù)字化、住院結賬單等數(shù)字化醫(yī)療信息的數(shù)字化，只要有關部門將這些數(shù)據(jù)歸集起來，采用一定的數(shù)據(jù)分析判斷，就能夠很容易地獲得所有醫(yī)生、所有科室以及所有醫(yī)院的診療費用信息，還包括醫(yī)生、科室、醫(yī)院診療某個病種的平均費用與區(qū)域平均費用的差異。借助這個大數(shù)據(jù)，只要加上其他因素的輔助分析，某個病種不合理的費用產(chǎn)生在哪里、為什么會產(chǎn)生就一目了然了！

為此，筆者建議：

1. 盡快建立和完善區(qū)域乃至全國的醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，全面歸集病人、接診醫(yī)生、主治醫(yī)生、治療處方、住院費用以及結賬單等基礎信息。為準確、科學、公正評價醫(yī)生診療效果與費用、醫(yī)院管理提供全面客觀真實的數(shù)據(jù)支撐。

2. 實施以區(qū)域常見病病種平均診療費用為標準的醫(yī)院病種診療費用管理的評價獎懲制度。在一定區(qū)域（例如一個地級市及以上區(qū)域內(nèi)），一定時期（例如一個自然年度），以大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出的某病種區(qū)域治愈診療加權平均費用作為對轄區(qū)醫(yī)院進行考核獎懲主要標準，獎低懲高。例如，將政府對醫(yī)院的財政補貼與醫(yī)療設施項目建設資金與考核結果掛鉤，只有診療平均費用低于地區(qū)平均費用一定幅度的醫(yī)院享受，低于的幅度越大，政府的獎補力度就越大。反之，對于超出區(qū)域平均費用水平一定幅度的醫(yī)院則要提出批評，并督促整改，發(fā)現(xiàn)偏離幅度特別高的醫(yī)院以及科室，則要查清原因，如果發(fā)現(xiàn)違紀違法行為，必須沒收違紀違法所得，并追究責任人的責任。

3. 建立區(qū)域病種平均診療費用與醫(yī)生年度平均診療費用掛鉤考核機制。將醫(yī)生年度平均診療費用低于區(qū)域平均費用一定幅度作為決定醫(yī)生個人收入、評選醫(yī)德楷模、晉級評優(yōu)、出國進修、承擔財政資金支持的科研項目的重要條件，激勵廣大醫(yī)生不斷提高醫(yī)術水平，合理用藥、合理安排病人檢查、積極調節(jié)少數(shù)病人因個體差異使單個病例診療費用過高的問題，為解決“看病貴”難題作出積極貢獻。

4. 將藥品的采購權歸還給醫(yī)院。允許醫(yī)院聯(lián)合其他同行采取GPO方式采購，或是獨立自主采購。在病種診療治愈平均費用為標準的考核機制作用下，可以肯定絕大多數(shù)院長會從醫(yī)院的長期利益和個人前途出發(fā)，自覺采購療效價格比最優(yōu)的藥品與器械。

5. 在大數(shù)據(jù)基礎上，建立科學可行的治愈率隨機抽查機制，防止為降低病種診療費用不顧治療效果的現(xiàn)象發(fā)生，將費用控制與提高治療效果有機結合起來。