正午陽光出品的《外科風云》雖然在前不久播完了，但關于醫療行業劇的問題探討卻沒有平息。縱觀內地電視劇市場，行業劇似乎始終是弱項，其中質量良莠不齊的醫療題材尤為容易觸碰觀眾的敏感神經。例如，《愛的婦產科》、《產科男醫生》曾被指是“披著醫療劇外衣的狗血言情劇”，趙寶剛執導的《青年醫生》也未避免首輪開播就為劇中出現的專業性問題致歉，即便是《心術》、《外科風云》等評價較好的劇，在播出時也多次被觀眾挑出專業性錯誤。 

究竟為何醫療劇一直在頻頻“試錯”？新京報記者通過對醫療劇導演、編劇和顧問的采訪，發現一方面或是因為劇組難免有“掛羊頭賣狗肉”的投機心理，相較深究其專業性，不如草率地將醫療劇作為外衣，實質將醫院作為主角談情說愛的場所來得更有噱頭；另一方面，盡管一些劇組盡量把控每一個創作細節，但醫學題材對每一個環節的要求都很高，“編劇難、道具難、拍攝細節難”似乎已成為圍困醫療劇且難以逾越的三座大山。我們將通過模擬醫生治療的一系列流程，來剖析醫療劇為什么拍不好的原因。

1 首診

拍攝醫療劇的一大關鍵在于劇本是否嚴謹精良，這就像患者第一次去醫院看病，首診正確的話既不會延誤病情（開拍順利），也能快速地予以治療（方向正確）。

寫劇本有時一句話打磨數小時

“醫療劇劇本創作對編劇有極高的要求，他們需要了解一個科室的全部運作流程，并且寫明每一個手術動作細節。”

“劇本難”首先就是制作者面臨的第一座大山。這也是想要拍攝醫療劇的導演很多，但真正敢于接拍的人卻很少的原因。

鄭曉龍在時隔3年后再度操刀醫療劇《急診科醫生》，很大一部分原因是因為此次《急診科醫生》的原著《人命關天》的作者，正是其執導的第一部醫療劇《永不放棄》的作者點點。“點點是在上海第二軍醫大學醫療系畢業后，進入醫院從事多年臨床和行政工作，對醫療體系非常了解，所以首先我覺得專業性一定特別強。”鄭曉龍向記者透露。

寫一部好的醫療劇本，首先要求編劇的醫療知識必須過硬。曾創作了《到愛的距離》、《長大》、《外科風云》等多部醫療劇的朱朱就畢業于北京大學醫學部，并在美國就讀臨床流行病專業；而非醫學專業人士的《產科醫生》編劇張作民，也曾在當地一家三甲醫院做過兩年手術室的工人，看過了無數的手術。

張作民表示，醫療劇劇本創作對編劇有極高的要求，他們需要了解一個科室的全部運作流程，并且寫明每一個手術動作細節。在寫《產科醫生》小說時，張作民幾乎把西單圖書大廈所有陳列的產科書都買了，包括手術學，查房實錄，疑難病例分析；而網絡資料他也打印了一百多萬字。張作民對這些資料集中看了一年，但在下筆時也會為了寫診斷或手術中的一句話打磨幾個小時。

“當時我結識了很多產科大夫，我每寫一章，就會發給產科的朋友看，他們也提了不少修改意見。”而《產科醫生》小說中的三十多個病例也都全部來源于醫學專著中的真實病例，“包括用什么藥，什么劑量，對白中醫生用的‘行話’，比如‘切除子宮’叫做‘拿子宮’，把‘無痛分娩’叫做‘上無痛’，這些我都要了解。”

寫好劇本的第二點，就是要時刻了解最新的醫學進展。

《產科醫生》這部小說和劇本，張作民整整創作了五年，“如果說在醫院工作過或者是學過醫就可以寫醫療劇，這個是完全不對的。比如以前在手術室洗手是用刷子刷指甲縫、手指，但上個月我去三甲醫院手術室，他們洗手方式已經變成消毒凝膠。所以我們還是要在醫院中考察，也需要了解真實的醫療案例，才能夠與時俱進，不犯可笑的專業錯誤。”張作民坦言。

2 會診

無論是拍攝地點的選擇，還是道具、演員的配置，醫療行業劇都擁有一套難度系數極高的特殊法則。這就像不同科室會診疑難雜癥，必須所有部門合作、各盡所能，才能拿出最佳“診斷方案”。

拍攝地點、道具使用、演員配置有特殊法則

如果說演員演技過硬就可以演好戲，這條定律或許不適用于醫療劇的拍攝。

A 拍攝場景

醫院實拍受限多

目前醫療劇的拍攝場景大致分為兩種，一種是在真實的醫院全程進行拍攝，另一種是在醫院部分取景，其余大部分場景則在搭建的攝影棚中完成。

《外科風云》選擇了北京郊區的北京大學國際醫院進行取景。該院距離市中心較遠，周邊居住人群不密集。近日，當記者早晨10點來到該醫院時發現，與劇中不同的是，來醫院就醫的人數并不多，劇情涉及的胸外科，候診區只有三四位患者排隊；急診室也因人少而并不喧鬧。這樣的環境無疑是比較適宜電視劇拍攝的。

據該劇醫療顧問、北大國際醫院胸外科的副主任醫師韓志義透露，《外科風云》在北大國際醫院拍攝了近三個月，“醫院為了不打攪病人休息，為劇組安排了手術室拍攝。”《外科風云》導演李雪曾表示，為了不干擾醫院的正常秩序，劇組在手術室拍的十天中有九天，手術室的門是不能打開的，“所有跟手術室門、走廊有關的鏡頭我都要記清楚，在不到八個小時的時間內拍完。進手術室的人數嚴格限定在18個人，多一個人都不行。所以你們看到手術室里的護士，除了一個是跟組演員外，都是我們服裝組化妝組的小姑娘，那些手術助手、麻醉醫師也是我的執行導演和副導演。”

正是由于在醫院取景難，在《急診科醫生》的拍攝中，導演鄭曉龍則選擇小部分內容在醫院取景，另外搭了一個一比一的急診室。但有些場景，例如搶救室、手術室都沒辦法搭建，“因為我們根本拿不到那種手術的器械，比如無影燈。但還好醫院還是非常支持我們的，手術室空下來我們就抓緊進去拍，我們拍完人家都還要重新全部消毒。”

B 道具

連無影燈都需專門調整

除拍攝場景外，醫療劇對道具也有極高的要求。鄭曉龍表示，《急診科醫生》的所有道具都是真實的專業器械。其中一部分是醫院閑置，其他是劇組自購，“手術床、鑷子都是真器械。如果將來我們不再用這些器械了，我們可能會贈送給其他醫院。”

《外科風云》的器械則是醫院提供的，護士會按照劇本，幫助劇組調試儀器。但韓志義表示，醫療劇的儀器非常難調試，因為醫療儀器是根據實際檢測的病人指標來示波，醫院不可能允許劇組在病人急救時拍攝，“所以在沒有病人的情況下，調出一個房顫、二連率確實有困難。我們已經盡最大努力，后期做了特效，盡量做到真實還原病癥。”

除了調試的困難，醫療道具有時也會和拍攝道具沖突，例如手術室無影燈特定的擺放角度，會與拍攝鏡頭燈光產生反光效應。韓志義透露，《外科風云》拍攝時選擇了追求藝術效果，所以調改了無影燈的角度，以保證拍攝打光，因此劇中呈現的與真實的手術室有一定差距；而《急診科醫生》則選擇特地在手術室無影燈上放置了攝影燈，“我們還是希望無影燈是專業角度，但爭取拍攝出來的感覺還是打光后手術室的樣子。”鄭曉龍表示。

C 演員

第一次摸胎盤嚇暈了

如果說演員演技過硬就可以演好戲，這條定律或許不適用于醫療劇的拍攝。醫療劇除了對演員的自身專業有要求以外，在開拍前會要求演員去醫院體驗生活，并且需要演員對晦澀的醫療詞匯倒背如流。

據悉在《產科醫生》開拍前，主演們均到大醫院的產科進行了2-3天的生活體驗。張作民表示，體驗生活根本學不到醫療知識，所以演員主要是去醫院感受氛圍，“劇中有一場戲是檢查胎盤，他們到醫院就第一次摸了胎盤。當時他們都嚇死了，聽說有些演員暈倒了，因為上面都是血。”鄭曉龍也透露，在《急診科醫生》拍攝前，他并不會要求演員馬上背誦臺詞，更重要的是在醫院感受醫生的工作狀態后去深度理解。

3 治療

除了在醫院取景、配備專業的醫療器械以外，為保證專業性，邀請專業醫生作為醫療顧問也是拍攝醫療劇時一道必要工序。他們對于拍攝所起的作用，就像醫生治療患者一樣，指出“病灶”所在并予以“治療”。

“導演導戲，顧問卻在‘導’導演”

“《產科醫生》拍攝中我也問過醫療顧問‘劇組給你們多少錢’，他說沒有錢，都是醫院派來的，晚上還要上夜班，只能白天來看一下。”

“在拍攝《外科風云》的兩個月前，正午陽光就先找到了我。”韓志義告訴記者，此次他擔當了《外科風云》的醫療顧問，主要負責《外科風云》的手術戲部分。“我會先看劇本。比如場景需要什么設備，我們去協調；手術室哪兒是無菌區，我們提前劃分；燈光怎么擺，手術器械、甚至垃圾桶的擺放位置，都需要我們演示。”韓志義表示，為了保證每一個近景的真實，他也為這部劇擔當了“手替”的工作，“里面一些近景的打結、下刀、牽引，演員不可能馬上學會，所以手部特寫是我們來做的。”

無獨有偶，《急診科醫生》在籌拍前，鄭曉龍也邀請了協和醫院的急診科主治醫生、醫學博士作為醫療顧問，“當時協和醫院專門派了專業醫生和護士團隊全程駐組，甚至有些地方他們直接參與了拍攝。”鄭曉龍笑稱，拍攝醫療劇，“我們導演在導戲，但顧問卻是在‘導’我們導演。”

但《產科醫生》的編劇張作民也透露，很多醫療劇提到的“醫療顧問”也有水分。真正的醫生非常忙，三個月全程駐組幾乎不可能。“《產科醫生》拍攝中我也問過醫療顧問‘劇組給你們多少錢’，他說沒有錢，都是醫院派來的，晚上還要上夜班，只能白天來看一下。”因此相較請醫療顧問，《產科醫生》選擇邀請護士做群眾演員來參與拍攝。《產科醫生》手術室的部分，幾乎每一位器械護士都是真正的護士，他們在拍攝時就如同平時上手術臺工作，既當群演，同時監督并保證了拍攝的專業性。

4

術后觀察

患者做完手術，需要術后觀察，而醫療劇拍出來，獲得的反饋和出現的問題也都需要好好總結。

不專業就沒人相信你的故事

“你要是不專業，觀眾不相信你的專業性，也就不相信你的人物故事，本身這樣的劇就會有問題。”

據不完全統計，目前國內拍攝的醫療劇至少有15部，2017年就至少有三部醫療劇播出。醫療題材似乎始終站在行業劇的大風口。但即便如此，何時能夠做出一部專業如美劇《實習醫生格蕾》的劇，似乎仍是未解之題。微博“丁香園”曾調查了2012名醫生。其中雖然有94%的人看過醫療劇，但85.8%的醫生都在看醫療劇時發現過錯誤。由此看來，醫療劇即便把控每一個環節，但似乎都很難做到專業，這也令諸多創作者聞醫療劇色變。

1 定位不清

張作民表示，很多人拍不好醫療劇，或與其對劇的定位不清有關。在他看來，目前業內可分為醫療劇和醫生劇兩種。醫生劇即主人公的職業是醫生，拍攝場景是醫院，反映的是醫生個人命運。醫療劇是以醫療事件為主線的電視劇。張作民認為，目前國內的醫療劇最大的詬病就是過分體現個人的恩怨情仇，而非通過真實病例表現人性關懷，在編劇結構上就有問題，“這也是為什么這些劇真相查明了、仇報了以后，故事就結束，但《實習醫生格蕾》演了不少年。”

2 跟不上需求

李雪則曾在采訪中透露，他認為目前國內觀眾的審美水平提升也很快，但國內整個電視劇行業的工業化程度還不夠，醫療劇在技術、制作能力上達不到標準。“像《黑色警報》搭的場景，我們編劇朱朱看了都說這真的是美國真實醫院的樣子。但我搭不起，只能用實景，這是現實，所有影視同行心知肚明，這不是想拍就能拍到的東西。”

3 道具不到位

張作民表示，想做沒有專業詬病的醫療劇，對制作團隊每一環要求都極高。例如《產科醫生》拍攝時，原本應該是麻醉師說的臺詞，卻變成主演，即主刀大夫的臺詞，這是導演或演員的臨時變動；張作民也要求刪了很多生命監測儀的鏡頭，因為病人血壓應當異常時，監測儀上的數字卻顯示正常。“有資料顯示美劇每一集的投入到了500萬美元，但我們現在最貴也就是在二三百萬人民幣。”

對于醫療劇的前景，也有一些創作者表示樂觀。鄭曉龍表示，他拍攝醫療劇就不擔心被觀眾糾錯。“同樣一個病，不同醫生處理方式不一樣，只要在專業正確范疇內，這種糾錯我們就不太在乎。拍醫療劇，專業性就必須嚴格做到。你要是不專業，觀眾不相信你的專業性，也就不相信你的人物故事，本身這樣的劇就會有問題。”

采寫/新京報記者 張赫