“全面二孩”時代到來，因為二孩問題而到心理門診求助的案例明顯增加；二孩媽媽比頭胎媽媽更易遭遇產后抑郁

（圖@視覺中國）

根據廣東省衛計委的最新統計，“全面二孩”政策實施一年來，廣東新增二孩出生人數40.78萬人。面對洶涌而至的“二孩潮”，有精神心理科專家指出，人們在將眼光投向高齡產婦、社會資源等問題的同時，切莫忽視“二孩媽媽”的心理問題，“二孩媽媽比首次生育的女性更容易遭遇產后抑郁。”廣州市第一人民醫院精神心理科副主任醫師張璐璐提醒，女性在孕期和產后若出現抑郁表現，應及時尋醫就診，家庭成員也應重視和理解，幫助女性度過產后“陰霾期”。

擔心大女兒受冷落

不敢抱小兒子

35歲的何女士一家不久前迎來了二寶，是個健康活潑的小男孩，然而家人卻發現，何女士產后變得非常消沉。起初，何女士總是情緒低落、憂心忡忡，覺得做什么都失去了動力，有時還以淚洗面、徹夜失眠。何女士不敢抱小兒子，不給他哺乳，甚至不敢有任何親密接觸。“如果可以，不如把小寶寶塞回肚子里，這樣就不會打破我們家原來的‘平衡’了。”更可怕的是，“輕生”的念頭曾數度閃過何女士的腦海。

值得慶幸的是，何女士明白自己的想法不合理，在小兒子不到半歲時，在丈夫的陪同下前往醫院求診。張璐璐接診了何女士。何女士袒露心聲說：“我懷上二胎是計劃之外，非常害怕4歲的大女兒不接受，加上二胎是個男孩，我很擔心家人會更偏愛小兒子，越這樣想我就越不敢接觸小兒子了。”

張璐璐指出，何女士的癥狀是典型的產后抑郁表現。產后抑郁癥是女性精神障礙中常見的類型，是女性產后由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，一般多見于產后6個月以內，以“三低”為特征，分別是情緒低落、思維遲緩、意志行為減退。

多因素誘發產后抑郁

“像何女士這樣的情況并非個例，盡管目前沒有確切數據統計，但從我的出診情況來看，因二孩導致情緒問題前來咨詢就診的準媽媽或打算懷孕的女性明顯增加，較之前增加了20%左右。”張璐璐指出，女性的一生中會經歷三種激素水平的“過山車”，分別在每個月的經前、產后和更年期。女性抑郁和體內激素有密切關系，但激素并不是唯一因素，女性的產后抑郁是一種多因素誘發的疾病，包括生物因素、心理因素、人格因素、社會因素、產科因素等。

1. 生物因素

妊娠分娩過程中體內激素水平的急劇變化最大的是產后24小時內，它是產后抑郁癥發生的生物學基礎。胎類固醇的釋放達到最高值是在產婦臨產前，這時候患者的情緒是愉快的，產婦分娩后胎盤類固醇的分泌會減少。根據科學調查研究顯示，如果孕婦的孕激素下降幅度越大，孕婦患產后抑郁癥的可能性就會越大。

2. 心理因素

根據心理學家的分析，孕婦一般在孕期或者產后都有暫時的心理退化現象，可能變得依賴性很強，感情脆弱，需要家人對她的呵護。嬰兒出生以后，產婦在家庭里的社會地位受到了改變，容易在身體和心理上產生落差。同時因為要承擔母親的責任，其生活方式發生了很大的變化，如果在這一時期沒有做出適當的調整，最后可能導致一系列的生理病理變化。

3. 人格特征

有些媽媽產后情緒不太穩定，對外界的反應會特別敏感。有精神病家族史尤其是抑郁癥史的產婦，患產后抑郁癥的幾率要更高。

4. 社會因素

產婦在家休養期間，與外界接觸減少，容易產生厭煩、暴躁等不良情緒，如果夫妻關系、婆媳關系不和諧，更容易導致抑郁癥。

5. 產科因素

醫學研究表明，產婦在懷孕期間看負性生活事件越多，患產后抑郁癥的機會越大，比如因為生病害怕孩子流產，擔心產后身材走樣，擔心失業丟崗位、產假未休足過早投身工作等等。

“過去許多人把產后抑郁與貧窮‘掛鉤’，認為抑郁的根源多與物質條件相關，其實不然。”張璐璐說，近年來，接受教育越高或者原來越有追求的女性，特別是二孩媽媽患上產后抑郁的概率更高。

治療：

切莫“心情好了”就停藥

“對于一般的抑郁癥患者，遵醫囑服用抗抑郁藥是最普遍的治療方式，但對于有哺乳需求的孕婦或產婦來說，因為沒有確切的研究數據，所以不能保證抗抑郁藥對嬰幼兒沒有風險，診斷時醫生會明確將這一點告知女性，并禁止孕婦、產婦服用抗抑郁藥。對于有懷孕打算的女性，建議在停藥3個月后再準備懷孕。”張璐璐表示，“重復經顱磁刺激”和“電子生物反饋”等物理治療的臨床效果明確，適合產后抑郁癥患者采用。專業醫生的心理治療和放松治療也有明顯的療效。

此外，抑郁癥患者往往睡眠淺、時間短，這類患者的治療可使用抗抑郁藥合并心理治療。

“抑郁癥若能在早期得以干預，進行綜合性治療，效果是比較明確的。”張璐璐特別提醒，有些女性在經過一段時間的治療后明顯感覺自己“心情好了”，于是就不再吃藥或者堅持治療，“要注意的是，抑郁癥患者不可擅自停藥。使用抗抑郁藥一般需經‘急性、鞏固、維持期、停藥觀察’四個階段，‘情緒變好’不等于‘病情痊愈’，患者應多與主治醫生溝通交流，根據病情變化調整治療方案來增減藥量，擅自停藥會增加抑郁復發的風險。”

建議：

備孕二孩應做足心理準備

張璐璐指出，在生二孩前，應該做足充分的心理和物質準備，各位有意懷孕的女性不妨認真思考一下這些問題：

（1）不要因為長輩的壓力就草率生二孩；

（2）不要想著“多一個孩子好養老”；

（3）不要因為想要男孩而生二孩；

（4）對經濟狀況有信心或者能承受壓力；

（5）能找到人幫忙照顧孩子；

（6）做好重走一遍新生兒養育之路的心理準備；

（7）確定能夠冷靜面對兩個孩子的糾紛；

（8）能應對更復雜的教育問題，例如讀書、特長愛好培養、性格培養等；

（9）能否讓大寶做好心理準備，并照顧好大寶的情緒（陪伴、關注的分散等）。（記者 黎蘅、李津 通訊員 黃月星、魏星）