北京讀者徐先生問：我今年70歲，得2型糖尿病8年了。最近測血糖發現，我有時餐后2小時血糖居然比空腹時還低。請問這是什么原因呢？ 

北京大學第一醫院內分泌科主任醫師馬曉偉、醫師顧楠解答：空腹血糖是指清晨空腹狀態下測量的血糖，要求至少8小時沒有進食，正常值為3.9~6.1毫摩爾/升。餐后2小時血糖測定的時間應從進第一口食物后開始計算，正常值為3.9~7.8毫摩爾/升。一般餐后2小時血糖是高于空腹血糖的，但以下原因均可導致空腹血糖高于餐后2小時血糖。 

1. 餐后2小時血糖會受飲食種類和量及運動的影響，如果進食碳水化合物過少或餐后運動量過大，都會使糖友的餐后血糖降低。 

2. 對于有胰島素抵抗的糖友，雖然體內胰島素水平并未顯著下降，但身體對胰島素的敏感性較差，真正發揮作用的胰島素不夠。有些糖友（尤其是較肥胖者）胰島素抵抗較嚴重，胰島素的絕對分泌量過多，同時胰島素分泌的高峰延遲（正常人餐后胰島素分泌高峰在進食后0.5~1小時出現，而2型糖友的胰島素分泌高峰可能后延至進食后2~3小時），同時胰島素維持在較高濃度，而不能很快回復到基礎水平，因而餐后血糖較低。 

3. 大部分2型糖友都在使用降糖藥物，不同藥物發揮的作用并不相同，有些以降低餐后血糖為主，有些則以降低空腹血糖為主。因此，若糖友空腹血糖并未控制達標，但只應用了降低餐后血糖的藥物，餐后血糖低于餐前血糖的情況就會很常見了。此時應及時調整降糖藥物，可以聯合使用降低空腹血糖的藥物，或是改用既可以降低空腹/餐前血糖，又可以降低餐后血糖的藥物。 

因此，建議這位讀者在醫生幫助下確定自己餐后血糖低于空腹血糖的原因，并及時采取相應措施。