昨天市人社局宣布，自12月1日起，本市集中推出6項醫保利好政策，大醫院的全部2510種醫保藥品在社區醫院都可報銷了。據悉，全市共有醫保定點醫療機構2188家，其中社區和養老機構設醫療機構1482家，占比67.7%。新政可以使居民更好地就近就醫，并有望解決大醫院人滿為患的問題。

同時，為確保醫保基金安全，市醫保部門還將通過信息化手段，利用患者就診用藥信息互聯互通等方式，加大對基金使用的監管。通過大數據分析，對于此前個別醫療機構一次為一名患者開出一斤多大棗或一斤多枸杞等違規問題，已經做出處理。

人社部門介紹，為推進分級診療制度改革，從2016年起，本市還以工作數量及質量為主要依據，績效工資總量向基層傾斜，建立工資薪酬績效考核浮動分配機制，根據考核結果做到多勞多得、優績優酬。

利好1 醫保藥社區拿或價格更低

目前，本市醫保大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種為1435種。自12月1日起，本市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍，醫?；颊叩缴鐓^等基層醫保定點醫療機構就醫時，均可以執行大醫院的藥品報銷范圍，大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷。

據了解，醫保藥品品種是藥品通用名，相同名稱的藥品可以有不同的劑型和規格，以及不同的生產企業。目前的2510種藥品在本市，實際涉及超過4萬余個品規的藥品。

人社部門表示，醫保社區用藥報銷范圍與大醫院統一后，社區等基層定點醫療機構應根據患者治療需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫用藥。不僅如此，由于社區醫院采購藥品執行零加成政策，而大醫院要加成至15%，因此參保者在社區醫院使用的藥品，通常價格還會比大醫院開的更便宜。

利好2 參保社區就醫可報90%

在醫保報銷上，本市進一步加大在社區就醫的傾斜力度，全力保障參保人員在社區就醫用藥需求，減輕個人醫療費負擔。據介紹，目前本市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門診報銷比例可達到90%，個人醫療費用負擔明顯減輕。

例如，在職職工王女士患糖尿病，長期服用降糖藥，每年該藥藥費5200元。三級醫院報銷比例70%，個人負擔1560元。若王女士在社區就醫使用該降糖藥，醫保報銷比例90%，個人只需負擔520元。其在社區用藥比在三級醫院用藥個人負擔將減輕1040元。

利好3 4類慢病可享兩月長處方

為進一步方便慢性病患者長期用藥，減少開藥次數，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，衛生計生部門近期明確社區醫生可按照慢性病管理的有關要求，開具不超過兩個月量的常用藥品。對于符合上述要求的長處方藥品費用，今后本市醫保均可按規定予以報銷。

換言之，過去只能一個月一開的慢性病用藥，能夠一次開兩個月的量了，慢性病患者去醫院頻繁開藥的問題得到大幅緩解。

利好4 上門醫療費也可醫保報銷

2016年本市衛生計生部門出臺了開展居家上門醫療服務的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。

為保障上門巡診工作的順利落實，方便百姓就醫，本市醫保部門這次也明確，居家上門醫療服務發生的醫療費用，符合醫保規定的，由醫?；鹩枰詧箐N。也就是說，上門打點滴等服務的醫療費都被納入了醫保報銷范疇。同時，市人社局對定點醫療機構提出要求，要為參保人員做好醫療費用結算服務。

利好5 家庭病床報銷起付線降低

為使老年人生活質量更有保障，醫保政策鼓勵和支持社區為老年人建立家庭病床。社區衛生機構為參保人員建立治療性家庭病床的，按照住院的規定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。

另外，治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院，大醫院也可下轉到家庭病床，實現雙向轉診，并視為連續住院。老年人家庭病床轉至醫院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉入醫院后的住院起付線。由大醫院轉至家庭病床的也不再另外收取家庭病床起付線。此舉緩解了老年人行動不便的實際困難，進一步減輕了個人負擔。

利好6 定點機構間轉診報銷更易

參保人員在定點醫療機構門診、住院治療時，因病情需要，不受個人定點醫療機構限制，在全市定點醫療機構之間轉診轉院發生的有關醫療費用，醫保均可按規定予以報銷。

具體來說，在門診就醫時需要轉診的，在轉診期內轉往其他定點醫療機構，發生的醫療費用醫保均按規定納入報銷。

在住院期間需要轉診的，轉出后24小時內辦理入院手續，醫療費用按連續住院計算，在一個結算周期內轉入醫院不再收取起付線。