醫(yī)院平均住院日應(yīng)當按照臨床路徑確定，并非越短越好。醫(yī)學和醫(yī)院管理學發(fā)展上千年了，本身有許多規(guī)律，醫(yī)院按照臨床路徑的要求來管理住院患者可能更加科學。許多手術(shù)病人、危重病人、腫瘤病人、心腦血管病人、復(fù)合傷病人等，如果過度追求縮短平均住院日有可能會影響治療過程，要么術(shù)前準備不充分，可能過度草率。要么治療過程過于簡單，未能充分康復(fù)。規(guī)范醫(yī)療、同質(zhì)化醫(yī)療是醫(yī)院應(yīng)該堅持的方向。

醫(yī)院平均住院日應(yīng)該回歸正常，可以有一個控制要求和空間，但絕對不應(yīng)該過度追求縮短住院時間。中國現(xiàn)階段三級醫(yī)院的醫(yī)療，應(yīng)當嚴格收治指標。不該入院治療的，應(yīng)讓其在門急診或者日間手術(shù)中得到治療。三級醫(yī)院應(yīng)當更多地考核手術(shù)率、陽性率、四級手術(shù)率、急危重癥患者的比例和醫(yī)院收治前10項病種的臨床路徑和單病種考核。這些，也許都比醫(yī)院單純追求縮短平均住院日更有意義，更有導向作用。如果要考核三級醫(yī)院效率指標，醫(yī)院醫(yī)師人均門診量、人均出院人次都可以考核，能很好地反映直接效能，而醫(yī)院平均住院日應(yīng)當在一個合適的把控標準下回歸正常。

（易利華江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院院長）