爹爹久咳不愈竟是主動脈瘤

一站式雜交手術微創“拆彈”

家住江岸區的吳爹爹發現高血壓已經有五六年了，感覺沒啥異常，就自行停了藥。近段時間，爹爹胸口有些悶痛，時常咳嗽不止。到市中心醫院經詳細檢查，結果不妙：巨大胸主動脈瘤，瘤體最寬處直徑8厘米，是正常主動脈直徑的3倍，壓迫到肺部主要氣管，導致老人出現咳嗽癥狀，血管隨時有可能破裂大出血。

經周密準備，一周前，心臟大血管外科主任尚玉強為爹爹實施了一站式“雜交手術”。手術在復合手術室內進行，尚玉強主刀，他先在其胸部上方開個小口，將長有動脈瘤的升主動脈切除，置換上新的人工血管，再將主動脈弓處三根分支血管“移植”嫁接到人工血管上，保證了腦部供血暢通；隨后，在左邊大腿根部切開一個2厘米的小孔，將一根細長的導絲，通過股動脈將帶膜支架置入瘤子的近端和遠端，把動脈瘤隔絕開。“就像從輪胎內部補胎，外部破口對生命已沒有威脅了。”術后第一天，患者就甩掉了呼吸機，身體恢復順利。

“胸主動脈是心臟最主要的‘輸油管’，若胸主動脈瘤不斷長大，就像心臟埋了顆不定時炸彈。”尚玉強說，目前并沒有有效的藥物可直接縮小或控制胸腹主動脈瘤的大小。手術是胸主動脈瘤治療的唯一手段，傳統開放手術創傷大、并發癥多，要進行深低溫體外循環，這對于有基礎病的老人來說風險高，而一站式雜交手術切口小，并發癥少，病人恢復也快。

婆婆腹痛遭遇“沉默殺手”

專家腔內修復微創“除瘤”

73歲的高奶奶患高血壓、高血脂多年，最近因腹部壓迫性疼痛，在家人陪同下來到市中心醫院。經檢查，確診為腹主動脈瘤，瘤體直徑已達6厘米，并伴有大量附壁血栓形成。

為減少手術創傷，尚玉強為其實施了微創的腹主動脈瘤腔內隔絕手術。手術時僅需在患者大腿根部切開一個2厘米的小孔，通過介入手術將覆膜支架送入腹主動脈瘤內，讓其固定在主動脈內，代替原來膨脹的血管，血流從放置的支架內走，將擴張的瘤腔隔絕。術后一周，高奶奶便康復出院。

尚玉強解釋說，由于動脈硬化等原因，病人的血管壁就像自來水管蓄積了很多水垢，到處都是鈣化點，局部若有破損，時間一長就會擴張成動脈瘤。

腹主動脈瘤正是腹主動脈壁的擴張膨出，腹主動脈瘤發生后逐漸增大，最后破裂出血，隨時危及生命。然而它比較隱匿，小瘤子時無感覺，等長大了壓迫周圍神經引起疼痛才被發現。一般腹主動脈瘤有2厘米，如擴張超50%，臨床就應該干預。最近科里接收的病人腹主動脈瘤都達到4厘米以上，雖然壓迫癥狀并不典型，但潛在的風險很大。

老年高血壓男子容易中招

最好每年做一次詳細檢查

據統計，腹主動脈瘤主要發生在60歲以上有高血壓、高血脂的老人身上，男女比例為10：3。76歲的愛因斯坦發表最后一次演講，3天后死于腹主動脈瘤破裂。法國戴高樂將軍，我國地質學家李四光教授也都因此病去世。

尚玉強透露，天氣寒冷、人體疲勞、劇烈運動的時候，會讓主動脈內壓升高，瘤體隨時有破裂危險。“值得警惕的是，由于一些慢性主動脈夾層和主動脈瘤等初始癥狀不明顯，發病時患者完全渾然不知，以致病情嚴重時已危及生命。”

專家提醒，60歲以上老人，有吸煙史、高血壓的患者最好每年針對心臟大血管做一次詳細檢查，早期發現血管病變。平時定期監測血壓，按時服藥；出現不明原因的久咳、吞咽困難等，要警惕可能是動脈瘤壓迫臟器出現的并發癥，及時到醫院排查。

不是腫瘤，卻更要命，作為最兇險的心臟病之一，主動脈瘤一旦破裂，搶救成功率極低，因此得名“奪命瘤”。近日，剛退休的吳爹爹就遭遇了這個沉默殺手的“偷襲”，所幸搶救及時，與死神擦肩而過。武漢市中心醫院心臟大血管外科主任尚玉強提醒，高血壓、高血脂病人一定要堅持用藥，控制好病情，戒煙戒酒，以免埋下“不定時炸彈”。（記者 祁燕）