新華網濟南10月18日電（劉映）2016年底前，山東全省省屬公立醫院將全面啟動法人治理結構改革。隨著全國深化醫改進入啃硬骨頭的關鍵時期，山東省通過做好五個到位、實施四個關鍵創新，在深化醫改的重點領域和關鍵環節實現新突破。10月14日，山東省衛生計生委主任襲燕在山東醫改座談會上透露，截至7月1日，山東全省286家城市公立醫院全面啟動綜合改革，實現區域、機構、政策三個全覆蓋，比國家提出的2017年底全面推開提前了一年半，走在了全國前列。

患者在齊魯醫院用身份證建立虛擬賬戶后，刷身份證即可完成就醫。新華網 劉映 攝

創新機制 省屬公立醫院全面啟動法人治理模式

公立醫院改革是醫改的重中之重,改革的關鍵是建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

襲燕表示，山東省委、省政府高度重視醫改工作,省委書記姜異康、省長郭樹清多次專題聽取醫改工作情況匯報，將其作為全面深化改革和保障改善民生的重要舉措來安排部署。省長郭樹清將“公共衛生和醫療體系改革問題研究”作為年度重點調研課題，多次帶隊赴基層調研。常務副省長孫偉、副省長王隨蓮等靠前指揮，狠抓落實。通過做好“五個到位”，實施四個關鍵創新，實現三方共贏。

襲燕表示，“五個到位”包括政策部署到位，價格測算到位，財政補償到位，宣傳引導到位，督查監測到位。其中，財政補償到位可謂“大手筆”，在承擔好國家要求的對公立醫院基本建設、設備設施、人才培養等6項補助的同時，省財政參照國家對試點城市補助政策，一次性拿出2.13億元對各市給予補助。同時，還對國家委屬的山東大學齊魯醫院和第二醫院，分別撥款1115萬元、243萬元用于支持公立醫院綜合改革。

在一些重點領域和關鍵環節，山東省通過四個創新實現突破。一是創新編制管理。公立醫院編制管理由審批制改為備案制，全面實行人員控制總量備案制。二是創新人員管理。在用人方面，允許醫院自主聘用已取得專業技術職稱的醫護人員，并實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。三是創新醫療服務價格改革。

堅持“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，共調整醫療服務項目價格近2000項，按規定納入醫保支付范圍，確保不增加群眾負擔。四是創新法人治理結構改革。據了解，近年來北京等地已試行公立醫院法人治理模式，這也是調整公立醫院權力結構和運行機制的重要舉措，通過建立健全決策權、執行權、監督權既相互制約又相互協調的權力結構和運行機制，調整公立醫院所有者、經營者、醫務人員、社會公眾等利益相關方責、權、利的關系，有助于在保證公共醫療衛生公益性的前提下，提高公立醫院運行效率。

山東省衛生計生委黨組成員、副主任于富軍透露，山東將進一步建立完善法人治理結構，健全決策、執行、監督機制，理事會或董事會行使決策權，院長帶領管理層負責執行，監事會負責監督。目前，13個市組建了公立醫院管理委員會。研究制定了《山東省公立醫院法人治理結構建設實施方案》，擬于年底前在省屬公立醫院全面啟動，2017年上半年全省所有公立醫院按照新的體制機制運行。

“百年老院”山東大學齊魯醫院門診大廳。新華網 劉映 攝

移動互聯 加速健康細胞工程建設

互聯網正在不斷刷新就醫模式，山東借力信息化技術，打造出特色鮮明、流程簡潔、運行高效的移動就醫新模式。

10月15日，在山東大學齊魯醫院門診樓，患者用身份證建立虛擬賬戶后，只需刷身份證即可完成診斷、檢查、檢驗、取藥、結算等各個環節手續，每個環節均有短信實時提示。醫院還設有360度實景智能導航服務，病人一機在手，即可順利到達診療站點。

齊魯醫院院長李新鋼表示，目前，齊魯醫院已實現高效便利的移動就醫新模式，如“多管齊下”實現全預約，病人可通過網站、微信、支付寶、電話、現場、診間等多種途徑進行預約；二是實現“一證通”就醫，刷身份證也能就醫；三是通過銀醫合作實現就醫自助化。四是充分利用智慧終端實現便利就醫。醫院還實現就診區域免費無線網全覆蓋，并啟用360度實景智能導航服務等。

齊魯醫院建立國內先進水平的網絡醫學遠程會診中心和心臟遠程監護平臺。新華網 劉映 攝

作為健康城市的基礎，健康社區(村)、健康單位和家庭等健康細胞工程的“健康促進”，已成為當前健康城市建設的主要任務之一。山東通過開展健康教育、衛生創建、城鄉環境衛生整治等多個專項行動，以健康為導向的綜合推進機制不斷健全。具體包括推進重大疾病控制，提升公共衛生服務均等化水平，推廣普及健康生活方式等。

山東大力推廣普及健康生活方式，圖為濟南市南辛社區衛生服務中心預防接種門診前的膳食寶塔。新華網 劉映 攝

推廣普及健康生活方式方面，山東的著力點在三個方面：第一，探索健康從娃娃抓起、從學生抓起的健康教育和健康促進工作機制。山東從2009年就全面啟動中小學生健康體檢工作，專門開發了健康體檢管理平臺，實時監控、及時跟蹤、定期評估中小學生健康狀況，每年形成數據分析評估報告，為各級政府和學校科學干預提供支持，并對學生及家長提供個性化的健康指導、咨詢等服務。目前，全省納入平臺管理的中小學生達到1000萬人，占學生總數的95%以上（高峰期日均點擊量萬余人次），有符合條件的1747家機構每年為中小學生免費健康體檢。同時，將視力低下、肥胖、齲齒患病率三項指標納入省科學發展綜合考核指標體系。第二，實施省部聯合減鹽防控高血壓項目。這也是我國第一個由政府主導實施的大規模人群減鹽干預項目，圍繞控制食鹽攝入的各個環節，對餐飲單位、食品加工企業等完善減鹽相關政策，將減鹽綜合干預納入基本公共衛生服務項目，并針對居民攝入食鹽的來源實施了五大減鹽行動。該項目得到了世界衛生組織、世界高血壓聯盟的高度關注，并入選全球健康促進大會優秀案例。中期評估結果顯示，山東省居民標準人日食鹽攝入量為11.58g，較2011年基線水平(12.5g)下降7.36%。第三，深入開展愛國衛生運動。在濟南、煙臺、泰安、威海開展健康城市建設，推進健康細胞工程建設，健康校園、健康社區、健康家庭等創建活動取得明顯成效。

改革惠民 創新中醫優勢病種收費方式改革

如何在深化醫改中發揮中醫藥特色，放大改革惠民效果，也是山東一直探索的重大課題。

在山東省文登整骨醫院，一名患者外傷后鎖骨骨折，采用內固定術治療，住院時間為10天，共花費13669元，完全康復僅需10周。如果采取西醫切開鋼板內固定治療，住院總時間至少20天（包括首次打鋼板住院時間和取鋼板二次住院時間），總費用約需3萬元，康復期約需3-5個月。

據介紹，自2013年開始，山東省開展中醫優勢病種收費方式改革，在威海、濟寧兩市先行試點，形成基本路徑后在全省范圍內推開，目前已有14個市出臺文件。主要做法為“三確定一推廣”：一是確定中醫優勢病種。經過反復論證，遴選橈骨遠端骨折、鎖骨骨折等7個骨傷科病種為第一批試點病種，橈骨頸骨折等6個骨傷科病種為第二批試點病種，推廣具有中醫特色的經皮穿刺閉合復位內固定技術（以下簡稱“內固定”）。二是確定優勢病種收費標準。試點病種收費標準以補償醫療服務合理成本為基礎，原則上不高于西醫手術治療總費用的70%。三是確定醫保支付方式。四是積極推廣中醫優勢技術。此項改革取得了四個方面的顯著成效：一是人民群眾得實惠。二是醫療機構得發展。試點醫院通過中醫技術實現的收入合理增加。三是中醫診療技術得到推廣普及。四是醫保基金安全得到保障。比如全省3500例內固定治療累計節約醫療費用5900余萬元，醫保基金減少支出2100萬元。