武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師  李萌

60歲的劉先生這幾天有些感冒，便自己買了頭孢吃。到了晚飯，覺(jué)得渾身有點(diǎn)冷，就又多吃了些辣白菜“驅(qū)寒”。然而，飯后沒(méi)過(guò)一會(huì)兒，他開始頭痛、惡心、嘔吐、出汗、血壓升高。送到醫(yī)院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生是因?yàn)橥瑫r(shí)吃頭孢和泡菜而起了不良反應(yīng)。 

這到底是怎么回事呢？“搗亂”的其實(shí)是辣白菜中的酪胺。它多是由氨基酸經(jīng)過(guò)一系列的化學(xué)變化而來(lái)的，發(fā)酵食品含量較多。在人體中，酪胺具有收縮末梢神經(jīng)及升高血壓等生理作用。正常情況下，人們吃泡菜不會(huì)產(chǎn)生不適，這是因?yàn)槿梭w會(huì)釋放單胺氧化酶，在這種酶的作用下，酪胺會(huì)被氧化分解成沒(méi)有生物活性的物質(zhì)，并由泌尿系統(tǒng)排出體外。但是，一些藥物會(huì)抑制單胺氧化酶的活性，影響酪胺在體內(nèi)的代謝，導(dǎo)致它在體內(nèi)大量堆積。從而出現(xiàn)像劉先生那樣的血壓飆升、頭痛、惡心、嘔吐、出汗等癥狀。 

除辣白菜等泡菜外，下列食物的酪胺含量也比較多：1.陳年奶酪；2.發(fā)酵、煙熏或風(fēng)干的肉類、魚類，譬如咸魚、熱狗、加工三明治肉、熏肉和火腿；3.所有豆制品都會(huì)因蛋白質(zhì)分解而富含酪胺，如豆?jié){、豆腐等；4.酒精飲料如啤酒、葡萄酒、威士忌等；5.一些罐裝和冷凍食品可能會(huì)添加一些蛋白粉，這也會(huì)增加酪胺含量。嫩肉劑或罐裝肉汁同樣含有大量酪胺。 

此外，如果長(zhǎng)時(shí)間貯存或不適當(dāng)?shù)睦洳兀魏我环N富含蛋白質(zhì)的食物其酪胺含量均會(huì)增加。建議大家食用新鮮蔬菜、水果，最好當(dāng)天隨買、隨做、隨吃，吃不完的可在冰箱放置1~2天，但不要一次性購(gòu)買一星期到數(shù)月的食物長(zhǎng)期塞滿冰箱。-20攝氏度～4攝氏度的食物不僅容易滋生噬冷菌，長(zhǎng)期放置還可能產(chǎn)生大量的酪胺。 

一般來(lái)說(shuō)，服用常見的抗菌藥如呋喃唑酮、頭孢菌素類；降壓藥如帕吉林、胍那克林；抗抑郁藥如司來(lái)吉蘭、德弗羅沙酮、雷沙吉蘭等；還有維生素B6，輔助治療高血脂癥的肌醇，以及一些中藥如鹿茸、山楂、何首烏等都會(huì)抑制單胺氧化酶的活性。因此，服上述藥物期間要避開前文所涉及到的幾類食品。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上就醫(yī)。 

還需要提醒的是，藥物對(duì)體內(nèi)單胺氧化酶的影響可能持續(xù)2周左右，因此停藥后短期內(nèi)也不建議大量吃發(fā)酵等酪胺含量高的食品，且應(yīng)注意觀察癥狀。