近日，上海市衛(wèi)生計生委委托中國生命關懷協(xié)會對開展臨終關懷政府實事項目的16個區(qū)、76家試點機構(gòu)進行綜合評估，并發(fā)布《上海2015年度臨終關懷質(zhì)量指數(shù)排名》，浦東新區(qū)、閔行區(qū)指數(shù)位居前列。

中國生命關懷協(xié)會從政策框架、保障機制、人力資源3個方面，對這些臨終關懷機構(gòu)進行了綜合評估。評估報告顯示，2015年，該市戶籍人口每16.8萬人中就有1家臨終關懷機構(gòu)，但是各區(qū)數(shù)量差距較大。浦東新區(qū)、閔行區(qū)各有13家，而虹口區(qū)、長寧區(qū)分別只有1家。臨終關懷服務項目發(fā)展情況與區(qū)域政府的政策配套關系最為緊密，該市有8個區(qū)制定區(qū)域臨終關懷政策框架，制定財政補貼政策的占43%。此外，臨終關懷機構(gòu)中社區(qū)衛(wèi)生服務中心占總數(shù)的94%，老年護理醫(yī)院只有17家，社會醫(yī)療機構(gòu)更少，僅占不到2%。

報告顯示，76家臨終關懷項目試點單位有373名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、472名注冊護士從事臨終關懷服務，執(zhí)業(yè)醫(yī)師平均每家機構(gòu)有4.93人。同時，該市對舒緩醫(yī)護的認證僅在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展，尚未覆蓋老年護理院和社會醫(yī)療機構(gòu)。報告認為，除崗位教育培訓外，還應制定崗位執(zhí)業(yè)標準課程，為社區(qū)全科醫(yī)生、注冊護士等提供基礎理論和適宜技術指導。

報告提出，上海市新增臨終關懷床位滿足了不少市民的需求，但相關配套政策還有待完善，尤其是資金政策。實事項目結(jié)束后，資金面臨缺口。盡管1994年國家將臨終關懷科列為各級醫(yī)院正式診療科目，但國家層面沒制定基本標準和服務規(guī)范，特別是一些特色服務項目還沒列入醫(yī)保。為此，報告建議醫(yī)保部門將臨終關懷醫(yī)保支付制度從項目改為按病種付費，以更合理地配置醫(yī)保資源。