近年來，國家相繼出臺相關文件，要求各地探索開展遠程醫療服務。

從基層實踐來看，遠程醫療服務既使醫療機構、醫生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和檢查、檢驗資料，實現醫療資源、人力資源的共享，又極大地方便患者，可使基層群眾享受到高水平、高質量的醫療服務，節約患者的看病時間和就醫負擔。因此，遠程醫療是優化醫療資源配置、實現優質醫療資源下沉、推進分級診療制度、解決群眾看病就醫問題、提高醫療服務能力和水平的重要舉措和手段，加快推進遠程醫療服務具有重要意義，顯得十分緊迫。

從各地調研的情況看，盡管與以往相比，各省遠程醫療服務取得了明顯的進步，但仍存在諸多的制約因素，現行的收費標準偏低已成為主要的發展瓶頸。以江蘇省儀征市為例，該市自2011年開始就啟動了遠程醫療服務，先后與省內外多家大型醫療機構建立了遠程影像病歷會診系統，2016年建成與北京、上海等地醫院間的遠程會診，實現了與60多家大型“三甲”醫院“聯網”，當地及周邊的患者對遠程醫療的接受度、認可度均很高。但參照江蘇省物價局收費標準，目前該省的遠程醫療會診的收費標準不管是北京、上海，還是南京、揚州的專家，均為150元/半小時，最高上浮30%，遠遠不能體現實際的服務成本，導致出現患者積極性很高、需求很大，但醫院和醫生積極性不高，甚至很多專家根本無法約到的情況，對基層醫院而言更是做一例虧一例。儀征市運行三個月下來，出現了基層群眾需求極大可實際又難以為繼的狀況。

開展遠程醫療服務是一項深化醫改的惠民工程。基于目前醫療機構的運行模式與特點，光依靠行政手段或財政和醫院、運行平臺公司貼錢來推動，而不考慮實際的運行成本與效率，長期在基層開展遠程醫療服務顯然是不可持續的。由于大型優質醫院少、專家時間成本高、遠程診療法律和責任認定不健全、責權利不明確等原因，導致公辦醫療機構參與動力不足。同時，遠程放療收費定價不符合市場規律，按照現行的專家會診模式進行，社會資本難以進入等問題，不利于建立多樣化的遠程醫療商業模式。我們認為，只有理順醫院和醫院之間、醫院和醫生之間的利益關系，才能充分調動雙方醫院和醫生開展遠程醫療服務的積極性；只有確立科學合理的定價機制，才能既有效解決患者看病難、看病貴問題，又真正體現醫生的勞動價值。

我國當前正處于深化醫改的關鍵期，由于各地經濟發展水平不同，各地醫保標準不同，定價范圍和標準也不同。要將這一惠民工程做好做實，還應加快完善并制定關于遠程醫療服務的定價指導標準，綜合考慮各類機會成本和硬件設備的折舊成本等。國家層面上亟須配套出臺“互聯網+遠程醫療服務”項目的定價范圍和標準，縮短醫保目錄更新時間，發揮市場定價機制作用。一是國家有關部門應加快制定和整合“互聯網+遠程醫療服務”政策體系的節奏，盡快制定出臺推動政策，修訂障礙性政策；二是縮短醫保目錄更新時限，在總體費用控制的前提下，結合相關的醫保政策，按優化、便捷的方式調整醫療定價體系；三是把該放給市場的放給市場，可以按市場需求調整定價的，尊重市場規律，由市場機制定價。同時，公立醫療機構遠程會診收費應實行政府指導價，分為國家級、省級、市級、縣級，收費標準按照每小時或每次計費，并實行最高限價，切實提高可操作性和實施效果。