大病醫(yī)保“對困難群體不設(shè)上限”，幫助最需要幫助的群體，既能進一步解決“看病難、看病貴”的老問題，也對遏制“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大有裨益。

根據(jù)廣東省人社廳官網(wǎng)近日掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見（征求意見稿）》，廣東將大幅提高大病醫(yī)保的保險限額，要求原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的四倍，其中低保戶等困難群體更是不設(shè)上限。

對貧困人口而言，哪項支出是最讓人頭疼，卻又最沒辦法節(jié)省？毫無疑問，是醫(yī)療支出。“脫貧三五年，一病回從前”，這樣的順口溜絕非戲謔。國家扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國現(xiàn)有的7000多萬貧困人口中，因病致貧的占42%，遠超其他因素。能否讓困難群體最大程度減少醫(yī)療開支，不僅是實施精準扶貧的有力之舉，更是彰顯社會公平的進步之舉。廣東在完善城鄉(xiāng)大病保險的制度設(shè)計中，首次提出“適當向困難群體傾斜”的——對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，大病保險起付標準降低50%，適當提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額。下降支付門檻，上不設(shè)報銷上限，必然大大提升大病醫(yī)保針對困難群體的支持力度。作為一項政策性的托底保障，大病醫(yī)保對困難群體給予如此傾斜，值得點贊。

雖然城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險在廣東已基本覆蓋，但對普通家庭來說，一旦家人得了大病、重病，依舊是一場災(zāi)難，大病致貧的可能仍存在。應(yīng)運而生的大病醫(yī)保，無疑為解決這一問題提供了全新思路，成為病患家庭一條極端重要的“保險繩”。大病醫(yī)保能起到什么作用？在新聞報道中，不乏這樣的案例：韶關(guān)一低保戶尿毒癥透析住院，一共花掉9459元，醫(yī)保報銷了7094元，大病醫(yī)保又報銷1300元，患者自己總共才花了1065元；在廣州，一名在校學生因患地中海貧血癥花了醫(yī)療費36萬多元，在居民醫(yī)保報銷了22萬多元后，大病醫(yī)保又報銷了近7萬元，合并享受的報銷比例達到81%。去年廣東實現(xiàn)了大病保險保障全覆蓋，眼下又開始醞釀拿出更多政策紅包，尤其是“對困難群體不設(shè)上限”的探索，這一雪中送炭之舉，溫暖人心。

應(yīng)該說，提高保障水平不可能一蹴而就、“一口吃成胖子”。從基本醫(yī)療保險到大病保險，從醫(yī)保報銷到“二次報銷”，醫(yī)療保障水平既要跟上公眾的需求，也必須與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。保障水平過于保守，則無法滿足公眾實際需要；保障水平過于超前，則可能造成較大經(jīng)濟負擔，影響醫(yī)保的可持續(xù)性。正因為如此，提升醫(yī)保保障力度，重在實現(xiàn)動態(tài)化、制度化的靈活調(diào)整。大病保險從無到有，從局部試點到全面覆蓋，再到“對困難群體不設(shè)上限”，這一變化路徑無疑體現(xiàn)了醫(yī)保規(guī)則調(diào)整的靈活與及時。未來隨著醫(yī)保支付能力進一步增強，一方面可期待對更加廣泛的普通公眾進一步提高報銷支付比例，另一方面還可在便民舉措方面發(fā)出更多惠民紅包。例如在征求意見稿中，已提出將探索整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策，并實行基本醫(yī)療保險、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，公眾不再需要拿著單據(jù)一次次跑腿報銷。

大病醫(yī)保“對困難群體不設(shè)上限”，將有限的資源用來幫助最需要幫助的群體，既能進一步解決“看病難、看病貴”的老問題，也對遏制“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大有裨益，洋溢著濃濃的民生情懷。（張漲）