□通訊員　何松明　金陵晚報(bào)記者　朱菁菁

知道今年是什么日子嗎？沒(méi)錯(cuò)，6月6日這一天就是一年一度的“全國(guó)愛(ài)眼日”，而今年的主題就是“呵護(hù)眼睛從小做起”。

不過(guò)，雖然道理大家都明白，家長(zhǎng)們對(duì)孩子的視力關(guān)注度也從來(lái)就沒(méi)低過(guò)，但孩子們的視力問(wèn)題還是越來(lái)越突出。南醫(yī)大二附院眼科主任張曉俊告訴記者，根據(jù)2015年江蘇學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，目前中小學(xué)生平均近視率為66%，大學(xué)生為90.3%，而且數(shù)字每年都在增加。特別是這個(gè)數(shù)字里還不包括那些佩戴角膜塑形鏡、還沒(méi)有佩戴眼鏡的學(xué)生，所以保守估計(jì)，近視率應(yīng)該在70-80%之間。

這還只是一個(gè)近視，聽(tīng)起來(lái)恐怖不恐怖？在這個(gè)“好眼睛不足二成”的嚴(yán)酷事實(shí)下，我們非常需要聽(tīng)一聽(tīng)眼科醫(yī)生給我們的那些建議。

每天戶外3小時(shí)幾乎不近視

提及與防近視，我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)各式各樣的說(shuō)法，從食療到眼貼，只要無(wú)害，估計(jì)家長(zhǎng)們都愿意給孩子們?cè)囋嚒５珡垥钥≌f(shuō)，其實(shí)我們要做的非常簡(jiǎn)單：只要你能保證孩子每日在戶外的時(shí)間足夠長(zhǎng)，那么絕大多數(shù)的孩子就根本不會(huì)發(fā)生近視。

“澳大利亞有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，孩子如果每天在戶外活動(dòng)1小時(shí)，那么近視率在3%左右；　而如果每日戶外活動(dòng)累計(jì)3小時(shí)，那么近視率僅有0.8%，幾乎可以忽略不計(jì)。”張曉俊說(shuō)，無(wú)獨(dú)有偶，新加坡也有相同的試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每日戶外活動(dòng)僅半小時(shí)的孩子近視率可達(dá)24%！但每日戶外活動(dòng)3小時(shí)的學(xué)齡兒童，幾乎找不到幾個(gè)近視的。

毫無(wú)疑問(wèn)，讓孩子能有足夠長(zhǎng)的時(shí)間在戶外玩耍，是預(yù)防近視的最好手段，沒(méi)有之一！張曉俊解釋?zhuān)趹敉饣顒?dòng)時(shí)，孩子更多地眺望遠(yuǎn)方，對(duì)于那些長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)學(xué)習(xí)玩耍的孩子來(lái)說(shuō)，這是非常重要的眼球放松機(jī)會(huì)；此外，眼睛和身體接觸的太陽(yáng)光可促使人體分泌更多的多巴胺，能有效抑制眼球增長(zhǎng)，從而抑制近視的發(fā)生和發(fā)展。即便有近視的孩子，經(jīng)常在戶外活動(dòng)，因?yàn)楣庹諒?qiáng)使瞳孔縮小，景深加深，也會(huì)起到延緩近視發(fā)展的效果。

可惜的是，這個(gè)最簡(jiǎn)單有效的方法，卻也是現(xiàn)在絕大多數(shù)父母最難以完成的任務(wù)。一方面，學(xué)業(yè)功課繁重，甚至就連學(xué)齡前的孩子都有各式各樣的興趣班，而這些大多數(shù)都在室內(nèi)；另一方面，出于安全角度考慮，家長(zhǎng)也更傾向于讓孩子留在室內(nèi)，這樣看護(hù)的壓力也會(huì)小很多。可這些選擇最終帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)，都落在了孩子的眼睛上。

“其實(shí)爸爸媽媽可以換一個(gè)思路，即便我們不能有很長(zhǎng)的時(shí)間帶孩子在戶外玩耍，但我們用其他的方式來(lái)增加孩子的戶外時(shí)間，同時(shí)削減孩子每一次室內(nèi)用眼的時(shí)間長(zhǎng)度。”張曉俊說(shuō)，這種“化整為零”的思路可能更適合生活節(jié)奏緊張、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)繁重的孩子們。

張曉俊舉了個(gè)例子：比如孩子要做作業(yè)、看書(shū)，這是沒(méi)辦法的，但孩子本身注意力持續(xù)時(shí)間也是有限的，通常30-45分鐘就必須休息一下，否則不僅疲勞，注意力強(qiáng)度也會(huì)下降。而這正好可以和護(hù)眼結(jié)合。如果有條件就讓孩子在戶外活動(dòng)15分鐘，比如散散步、慢跑一會(huì)兒；　實(shí)在不行就讓孩子在陽(yáng)臺(tái)上，做一套健身操，配合遠(yuǎn)眺窗外。這樣孩子眼睛得到了放松，同時(shí)大腦也得到了短暫的休息，之后去學(xué)習(xí)不僅不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間用眼而導(dǎo)致視疲勞、視力下降，還有利于再次集中注意力，進(jìn)入更好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

現(xiàn)在近視大多因?yàn)椤肮馓珡?qiáng)”

在過(guò)去，我們都曾經(jīng)聽(tīng)自己的父母反復(fù)提醒：不要在光線不足的時(shí)候看書(shū)看報(bào)，這樣容易近視。但張曉俊提醒市民：現(xiàn)在的孩子們面對(duì)的問(wèn)題其實(shí)不是“光線不足閱讀”，而是“光太強(qiáng)”了。

“以前照明不夠，很多人視力下降是因?yàn)樵诨璋禑艄庀掠醚邸Ｈ缃袷堑惯^(guò)來(lái)的，光污染太嚴(yán)重，孩子看書(shū)、寫(xiě)字的燈光都太亮了，讓眼睛非常容易疲勞。”張曉俊說(shuō)，我們的眼睛需要的光也是恰到好處的，應(yīng)該明亮、柔和但不刺眼，而且如果是閱讀、寫(xiě)字時(shí)，應(yīng)該保證光線來(lái)源于左前方。“所以孩子看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)，除了房間內(nèi)的照明，應(yīng)該保證孩子左前方能有一個(gè)可調(diào)節(jié)明暗度的燈，并將亮度調(diào)到柔和程度。”

此外，自然就是眼科醫(yī)生經(jīng)常提及的3個(gè)“一”，即“胸離桌子一拳，眼離書(shū)本一尺，手離筆尖一寸”，這樣保持適當(dāng)距離，對(duì)眼睛自然有更好的保護(hù)。

預(yù)料不到的是，有時(shí)候爸爸媽媽對(duì)寶寶的“過(guò)度早教”，也會(huì)傷及寶寶的眼睛。

比如有的家長(zhǎng)過(guò)早教寶寶讀書(shū)、寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)，這一方面讓孩子過(guò)早開(kāi)始近距離用眼，如果眼睛負(fù)擔(dān)太大更容易疲勞和近視；　另一方面，因?yàn)閷殞氝€小，手部力量和動(dòng)作精細(xì)程度還跟不上，經(jīng)常無(wú)法掌握正確的姿勢(shì)，結(jié)果反而導(dǎo)致近視過(guò)早上身。所以在對(duì)孩子進(jìn)行早期教育時(shí)，一定要符合寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，特別要注意寶寶的姿勢(shì)是否標(biāo)準(zhǔn)，不然傷了寶寶的眼睛拿就過(guò)猶不及了。

小寶寶的眼睛一定要“防曬”

提起“防曬”這個(gè)話題，女士們都比較關(guān)注，但大多也集中在皮膚防曬上。而張曉俊強(qiáng)調(diào)，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，眼部防曬至關(guān)重要！

“強(qiáng)光對(duì)于視力肯定會(huì)帶來(lái)?yè)p傷，比如在夏季要是不注意遮光防曬，強(qiáng)烈的陽(yáng)光可能會(huì)灼傷視網(wǎng)膜，會(huì)造成永久的視力損傷。另外，光線中的紫外線也會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題。它可通過(guò)影響晶狀體的氧化還原代謝過(guò)程，促使晶狀體蛋白變性，不僅是白內(nèi)障的高危因素，同時(shí)還可能增加黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。”張曉俊說(shuō)，許多研究也顯示，海拔高、長(zhǎng)時(shí)間接受高強(qiáng)度日照、紫外線強(qiáng)度高的地區(qū)，白內(nèi)障不僅發(fā)病率高，而且發(fā)病年齡也更早。

所以，眼睛的防曬其實(shí)是每個(gè)人都需要的，對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)尤其重要。但如何防曬，這就成了一個(gè)問(wèn)題。

“以前眼科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告訴家長(zhǎng)，不要給孩子過(guò)早使用太陽(yáng)鏡，因?yàn)槭褂貌划?dāng)可能傷眼睛。但這兩年我也看到一些反對(duì)意見(jiàn)，比如國(guó)外一些專(zhuān)家認(rèn)為考慮到防曬對(duì)孩子視力保護(hù)的重要性，應(yīng)該允許孩子合理使用太陽(yáng)鏡；甚至在門(mén)診，還經(jīng)常有家長(zhǎng)來(lái)問(wèn)我們這樣的問(wèn)題。”對(duì)此，張曉俊表示，給孩子的眼睛防曬是必須的，但在太陽(yáng)鏡使用過(guò)程中，也可能出現(xiàn)其他意料不到的問(wèn)題：如果太陽(yáng)鏡質(zhì)量不合格，那么肯定會(huì)傷到寶寶的眼睛；即便質(zhì)量過(guò)關(guān)，如果使用不當(dāng)，一樣可能傷眼。

“6歲以下的兒童視力還沒(méi)有發(fā)育成熟，需要清晰的圖像刺激來(lái)促進(jìn)眼睛視覺(jué)發(fā)育，而如果過(guò)多佩戴太陽(yáng)鏡，因?yàn)檫^(guò)濾了大量光線，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像不清，長(zhǎng)期如此或?qū)σ暳Πl(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至造成弱視。所以國(guó)內(nèi)醫(yī)生一般都建議，在孩子6歲前不要長(zhǎng)期佩戴太陽(yáng)鏡。”張曉俊說(shuō)，考慮到給孩子眼睛防曬的需要，家長(zhǎng)除了首先要避免孩子在強(qiáng)光環(huán)境下活動(dòng)外，可以通過(guò)給孩子戴寬檐帽、打遮陽(yáng)傘的方法，遮擋部分陽(yáng)光。

當(dāng)然，如果陽(yáng)光過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)，比如帶孩子去夏日海灘玩耍，此時(shí)還是可以給孩子使用太陽(yáng)鏡的。

此時(shí)，當(dāng)然一定要選擇正規(guī)商家提供的、質(zhì)量合格的太陽(yáng)鏡，而且每次佩戴時(shí)間控制在1-2個(gè)小時(shí)之間，一旦進(jìn)入室內(nèi)或到陰涼處后就要立即摘掉。同時(shí)，選擇兒童太陽(yáng)鏡時(shí)，應(yīng)該選擇鏡片是灰色、煙色或茶色的，避免選擇糖果色的鏡片；眼鏡不要太重，否則易給孩子的鼻梁和耳朵造成負(fù)擔(dān)；還要特別注意鏡架的質(zhì)量，要光滑、結(jié)實(shí)，盡量選擇板材、塑料材質(zhì)的，少選擇金屬質(zhì)地，以免孩子的玩耍嬉戲過(guò)程中發(fā)生意外。

有些視力問(wèn)題可能“禍起大腦”

作為一個(gè)眼科醫(yī)生，張曉俊遇見(jiàn)的大部分患兒當(dāng)然都是眼睛出了這樣或那樣的問(wèn)題，但也有一些例外——比如說(shuō)，有些孩子的視力問(wèn)題，也可能根源在腦部。

“這是近些年開(kāi)始逐步重視的一個(gè)問(wèn)題，叫做大腦性視障，也就是孩子雖然表現(xiàn)為視力問(wèn)題，但原因不在眼部，而是在腦部。因?yàn)槟承┰颍竽X無(wú)法接受和儲(chǔ)存眼睛所看見(jiàn)的食物，以致于眼睛接收到的訊息是OK的，但當(dāng)事人卻‘視而不見(jiàn)’。”張曉俊說(shuō)，這種情況在腦癱兒童中就很常見(jiàn)，另外，胎兒時(shí)期腦部缺氧，腦室內(nèi)出血、腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦積水、腦部發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、宮內(nèi)感染等，也會(huì)導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)。

“這種孩子一般表現(xiàn)為眼部的問(wèn)題，但其實(shí)根源在腦部，而且引發(fā)的問(wèn)題也不只是在視覺(jué)方面。”張曉俊說(shuō)，這些孩子容易出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)展滯后，不能像正常兒童那樣觀察和學(xué)習(xí)；　由于視力障礙不愛(ài)注視人臉，在親子溝通和關(guān)系建立上也容易出現(xiàn)障礙，社交能力也比較差；生活技能欠佳，對(duì)危險(xiǎn)事物警覺(jué)性不高，更容易在生活中遭遇各式各樣的問(wèn)題甚至危險(xiǎn)。

這一類(lèi)“視力問(wèn)題”因?yàn)楦闯鲈谀X部，所以一般是去兒童康復(fù)科、兒童神經(jīng)內(nèi)科治療，眼科主要是輔助訓(xùn)練，但其引起的問(wèn)題也是非常復(fù)雜的。張曉俊建議，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有這種視覺(jué)上的異常，一定及時(shí)帶孩子去眼科就診，如果排除了眼部的問(wèn)題，就要考慮是不是這種“大腦性視障”了。