一位工傷康復者在學習駕駛技術。（資料圖片） 廣州日報記者喬軍偉攝

全省每年確診500多例職業病

勞動者之歌

本報近日“勞動者之歌”的報道引起了公眾對職業病的關注。昨日記者采訪了解到，盡管每年職業病確診人數只占工傷總人數的千分之一左右，但職業病對職工及其家庭造成深刻的負面影響。職業病危害多不可逆，企業和職工應該在“防未傷”上下功夫。

文/廣州日報記者何穎思

應組織企業及政府相關負責人認真學習和宣傳《職業病防治法》，提高全社會的職業病防治意識。提高企業為勞動者提供職業衛生保護的自覺性。加強對中小企業的監管力度，完善中小企業的職業健康監護檔案。加強對流動人口和外出務工人員職業病防治宣傳教育。

—— 廣東省工傷康復醫院院長助理劉輝霞

廣東職業病以塵肺病噪音聾為主

廣東省工傷康復醫院正在幫助多家企業進行工傷預防培訓項目，該院院長助理劉輝霞介紹，職業病是工傷的一種，工傷包括職業病和工作中突發事件造成的傷害，因此工傷預防包含了職業病預防，其是工傷預防工作的一部分內容。

根據最新的《職業病分類和目錄》，目前納入職業病范圍的共有十大類132種，其中塵肺病、職業中毒等職業病發病率居高不下?！秶衣殬I病防治規劃（2009—2015年）》提到，塵肺病是我國最主要的職業病，約占職業病病人總數的80%，近年平均每年報告新發病例1萬多例。

劉輝霞說，塵肺病和噪聲聾是廣東確診職業病中最常見的，全省每年確診500多例職業病中，塵肺有一兩百例，噪聲聾則有100多例，“隨著產業轉型升級，塵肺已經有減少趨勢，而噪聲聾比例在去年則有所提升。因為塵肺病在粉塵作業1~2年時間就可能會發病，而噪聲聾則需要5~10年的工作經歷才可能發病?！?/p>

記者了解到，目前的職業病多發生在制造業，煤炭、冶金、化工、建材、汽車制造、醫藥等行業不同程度地存在職業病危害。發生在服務業較少，目錄中也沒有包括幻聽、靜脈曲張等疾病。劉輝霞指出，職業病的認定有一套嚴格的程序，構成職業病需要幾個條件，包括要有明確病因（工作與疾病明確的因果關系）、有害因素的接觸數量、發病范圍等。對于頸椎病等慢性勞損、靜脈曲張等疾病，由于難以界定，目前并沒有納入職業病范疇?！斑@些病難以區分別的因素，比如頸椎病，坐姿不正確也可能導致。靜脈曲張也有遺傳因素?！?/p>

預防是最基礎的但易被大家忽視

“職業病在工傷保險保障范圍內，如果企業參加了工傷保險，職工職業病的診斷、醫療、康復全過程都由基金保障。但問題是不是全部企業都有參加工傷保險?！眲⑤x霞指出，目前企業和職工對職業病的危害認識仍不足。一方面，部分企業與政府領導側重于經濟發展，忽視了勞動者的健康權益；另一方，職工自身對于職業病的危害意識薄弱，沒有重視自己權益。職業病危害的源頭監管難度也大。一些中小企業職工流動大，企業數量多，對于監管全部企業難度大。大部分用人單位未進行上崗前、在崗期間及離崗前的職業健康監護，未建立職業健康監護檔案，容易出現轉嫁職業病危害現象。

“一級預防是最基礎的，花費也是最少的，但往往被大家所忽視?！眲⑤x霞說，所謂一級預防是在疾病發生之前，讓職工通過培訓了解所從事的工種有哪些危害因素，讓企業負責人改進生產工藝和材料，減少員工接觸有害因素或程度。比如噪聲聾的預防，職工入職時便需要做培訓，告訴員工這個工種可能導致噪聲聾，職工要改變工作習慣，戴上耳塞、工作一段時間即離開噪聲源。企業應采取降噪措施，改良機器甚至更換機器。一級預防可以說是“防未傷”，但比起“治好病”，做預防往往不容易看到效果，容易被大家所忽視。二級預防則是進行職業健康體檢、建立職業健康監護檔案。

預防費用缺乏支付標準

國家對職業病的防治有一套政策保障，4月25日至5月1日，是第14個《職業病防治法》宣傳周。而在2009年5月24日，國務院辦公廳頒發了《關于印發國家職業病防治規劃（2009—2015年）的通知》。廣東省也在2010年9月6日發布了《關于印發廣東省職業病防治規劃（2010－2015年）的通知》（粵府辦〔2010〕51號），其中提出目標：2015年職業病危害工作場所職業病防護設施配置達標率達90%以上，2015年職業病治療和妥善安置率達到100%。

劉輝霞認為，盡管有上述政策，但政策、財政支持等力度還遠遠不夠?！澳壳罢畬β殬I病預防的資金支持還是以工傷保險基金按比例提取的費用為主。”她表示，人社部的指導意見是，用于工傷預防的費用控制在本統籌地區上年度工傷保險基金征繳收入的2%左右。而廣州市的比例更高一些，達到5%。但在預防費用缺乏支付標準，哪些該支付哪些不該支付國家沒有明確，導致很多地方不懂使用。

劉輝霞建議，政府應建立完善的職業衛生保障機制，包括建立符合國情的職業衛生管理體制和信息決策機制、完善的職業病工傷保險機制和穩定的、多渠道職業衛生投入機制等，以市場機制合理配置職業衛生技術服務資源。將現有職業病防治信息網絡重新整合，整體規劃、進一步完善職業病監測體系。

她還建議盡快編寫新的防治規劃，并建立系統的職業衛生信息與職業病防治評估體系。