陸林，醫學博士，博士生導師，北京大學第六醫院院長/北京大學精神衛生研究所所長，國家精神心理疾病臨床醫學研究中心主任，國家自然科學基金委創新研究群體學術帶頭人。長期從事精神疾病的基礎研究和臨床治療工作，承擔了國家自然科學基金重點項目、973、863計劃項目和重大科學計劃項目等多項課題，同時擔任多部國際SCI雜志的編委、副主編等工作。

世界衛生組織對健康的定義，不僅僅是指身體上沒有疾病，而是指一種身體上、心理上和社會適應方面的良好狀態。不過目前我國社會對健康的認知，在很大程度上仍停留在“無病即是健康”的傳統觀念中，這也是生物醫學模式的典型特點。其實，現代社會倡導的醫學模式，早已經由生物醫學模式，轉變為生物-心理-社會醫學模式。在新的醫學模式下，人的心理健康和良好的社會適應能力，和身體上沒有疾病一樣，應該得到同等程度的關注。

病人的情感需求不應被忽視

陸林曾經接診過一位50多歲的“特殊”患者。這位患者自述總是感覺胃腸道不舒服、胸悶，可跑遍了國內各大知名醫院，做完了各種疑似疾病的檢查如核磁共振、胃腸鏡等，都沒有查明病因。

“其實，這位患者是心理問題導致的軀體化障礙，屬于精神疾病的一種。這種疾病的典型特點，是經各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋患者的軀體癥狀，因而常導致患者長期反復就醫和顯著的社會功能障礙?！标懥指嬖V記者，后來檢查發現———這位患者“已經習慣了工作上被關注”，對即將退休的生活在心理上準備不足，進而由于心理問題導致了各種不適。

這個案例，說明了在醫療診治過程中，不能只關注病人的軀體癥狀，還要關注病人的心理問題和情感需求。不過就我國目前的醫療現狀而言，患者的心理和情感需求常被忽視。這主要有兩方面原因，一是大醫院“門庭若市”，醫生忙于接診沒有更多時間去關注，另一方面是整個社會的健康教育還不到位，社會上對人的全面健康還沒有形成共識。

“世界衛生組織對健康的定義，不僅僅是指身體上沒有疾病，而是指一種身體上、心理上和社會適應方面的良好狀態。不過目前我國社會對健康的認知，在很大程度上仍停留在‘無病即是健康’的傳統觀念中，這也是生物醫學模式的典型特點?！标懥直硎荆F代社會倡導的醫學模式，早已經由生物醫學模式，轉變為生物-心理-社會醫學模式。在新的醫學模式下，人的心理健康和良好的社會適應能力，和身體上沒有疾病一樣，應該得到同等程度的關注。

“但是很遺憾，目前人們對心理健康和良好的社會適應能力，還沒有給予應有的重視。就連有些醫生本身，對這個醫學模式的理解和踐行也不到位，比如某種藥物在服用之后可能出現的副作用，以及某種治療方案的可能預后，都很少有時間向病人去解釋?！标懥指锌?/p>

醫生的診治應該關注人的整體

在陸林看來，把醫療診治的重點只放在軀體異常方面，還容易導致醫生和患者走進對醫療技術崇拜的誤區?！昂芏嗖∪硕家詾槭褂米钕冗M的技術，就能取得最好的治療效果。但實際上，技術卻并非醫學診療的全部，更非病人康復的全部，醫生也不只是技術的操作者?，F在患者常把醫學簡單地當做是一門操作性學科，以為做了手術吃了藥，病自然就能好，事實上醫生卻并非如此‘萬能’。中醫有句話說疾病需要‘三分治，七分養’，恰好說明了治療本身的局限性。正如美國特魯多醫生所說的，醫生的工作其實更多的是：有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。另外，每個人的身體條件各有不同，即使從技術本身而言治療方案是正確合理的，其恢復的結果也千差萬別?！?/p>

有位從外地轉診過來的患者，至今仍讓陸林印象深刻。這位患者在成功實施了心臟支架手術之后，一直不肯出院，也不肯離開病床，說只要出院就可能會死掉。但醫院通過檢查發現，患者各項身體指標都屬正常，因為患者裝上了心臟支架，患者的心臟功能已經沒有問題，可患者就是擔心自己離開醫院就有生命危險。

在經過跟患者的細致溝通后，陸林明白了患者不肯離床的病因。原來，患者在外地做第一次支架手術時，負責手術的醫師在跟患者談話時，曾經告訴患者，幸虧患者自己主動來到了醫院，晚到醫院幾分鐘就可能已經死掉了。自此之后，患者就以為自己隨時都可能死亡，只有在醫院才是安全的，所以始終不肯出院，也不敢離開病床半步。

搞明白病因之后，治療起來就有了方向。在陸林的要求下，患者慢慢地下了病床，走了路，爬了樓梯，發現自己還安然無恙地活著，經過一段時間治療后喜笑顏開地出了院。

有些大醫院也曾經做過專門統計，發現那些長期占床的病人大都存在不同程度的心理問題?！八?，我們的治療要系統地關注人，人是一個整體，而不是只去片面地關注疾病。只關注疾病本身，那還只是生物醫學模式。只注重技術訓練的醫生，也不能成為一位大醫生。”陸林強調。

心理健康問題需要全社會來關注

關注患者的心理健康問題，是醫生對患者人文關懷的重要體現。但關注心理健康問題，卻不應該只是精神類疾病領域醫生的職責，而需要整個社會共同努力。“多項研究表明，一些不良社會問題的出現如某些暴力事件等，都和人們的心理健康問題相關?！?/p>

也有多項數據表明，現代社會人們心理疾病的發病率越來越高，由于心理疾病導致患者對社會不適應的狀況，也越來越常見。比如，很多中小學學習成績很出色的孩子，在高中或大學時期卻出現了抑郁、自殺等嚴重的心理問題；有些身體原本康健的老人，在經歷了老伴的過世之后，也在很短的時間突然離世；還有大約1/4的老人在退休之后會出現性情大變，終日悶悶不樂或無所適從，這是典型的退休綜合征。

“上述問題，都是典型的心理疾病所致，都需要心理健康教育在合適的時機介入。比如，在孩子的成長過程中家長要給予科學的指導，培養孩子健康的個性，不以成績論優劣，在孩子出現心理異常時要及早就診；對老人尤其是家里有臨終病人的老人，要進行死亡教育，讓患者和家屬科學地認知生死，減少對死亡的心理恐懼；對將要退休的老年人，在離退休之前，就應該給予適度的心理健康引導，以預防退休綜合征的出現。實際上，對很多人而言，退休才是另一種人生的開始，不少人在退休之后成為另一個興趣領域的精英。”陸林坦言，心理健康教育是一個潤物細無聲的過程，既不能視而不見也不能操之過急。

醫生對患者實施人文關懷，需要國家做好制度保障

“目前的醫療體制下，醫患之間的信任程度不夠，醫院為了保護自己，往往要在最大程度上規避自身的風險，因而在一項手術之前往往著重告訴患者可能出現的最嚴重的狀況。這勢必會影響部分患者的心情，加重患者對疾病的心理恐懼，進而影響治療和后期康復。”陸林認為，要改變這種狀況，不只需要醫生提高自身的人文素養，更需要國家做好頂層設計，從制度上去鼓勵醫生能夠主動去關心患者的心理健康及情感需求，從而鼓勵技術高超的醫生成長為大醫生。

陸林曾經在美國國立衛生研究院工作過很長時間。有一次他的同事上班路上因為雨天路滑，剎車效果不好，車頭過了紅綠燈允許的停車線。得知他的同事是醫生，需要著急趕到醫院去交接班，警察并沒有當場執行罰款，而是讓他盡快趕往醫院去醫治病人，安心上班，罰款會在醫生下班之后再執行。

“這體現出整個社會對醫生和病人生命的尊重。與這份尊重相匹配的，是保障醫生擁有有尊嚴的收入。因為承載著這份信任和尊重，醫生在從業的過程中，不需要考慮生計，只需要思考怎樣提高自身的醫術，如何能更好地醫治患者。因為醫生的工作不再與收入直接掛鉤，患者對醫生的誤解就會減少，理解和支持會自然增多。也只有得到病人的理解、支持和信任，醫生才能更專心于提高醫術。很顯然，這需要國家做好制度規劃?！标懥直硎?。

與此同時，陸林還希望，社會輿論應該更科學地傳播醫學和健康的知識及理念?！盎颊邞撓嘈裴t學的科學性，還需要認識醫學的局限性。醫生的每一次診治，都是在探索生命的未知，這時候醫生也需要病人的鼓勵而不是懷疑。所以我們的健康傳播，不應該只是告訴患者哪些醫院可以治好哪些疾病，更應該告訴患者正確的健康知識和理念，從而避免患者走入對‘神醫’和技術崇拜的誤區?！?/p>