從目前來看，農村空巢老人面臨著家庭支持缺失和農村社會福利、公共服務支持不足等多重困境。農村養老如何破題？從2008年開始，河北省邯鄲市肥鄉縣開始建設互助幸福院，探索出了一條互助養老模式。這種模式效果如何？如何完善？日前本報記者赴肥鄉縣實地采訪，探尋——

微風拂過花香、鳥兒婉轉歌唱，4月13下午兩點，記者剛到肥鄉縣前屯村互助幸福院大門，院里就傳來爽朗的笑聲。剛剛午休后的老人們陸續走出居室，有的聚在一起打牌，有的在門口曬太陽聊天，有的在院子里遛彎，怡然自得。

前屯村互助幸福院占地4畝，一棟二層粉色小樓坐北朝南，二樓欄桿上掛著“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”16個醒目的大字，進門處設有無障礙通道，樓前還有一座小亭子，周圍花草蔥郁，整個院落安靜寬敞。

“前屯村互助幸福院是肥鄉縣首家互助幸福院，是全國農村互助養老的開端。您現在看到的是2012年投資100多萬元建設的新院，比2008年建的老院條件好多了?！狈枢l縣民政局老齡辦主任楊振紅介紹。

從6個到32個

近年來，隨著經濟社會的快速發展，河北省肥鄉縣外出務工人員逐年增加，農村空巢老人、留守老人不斷增多?！疤貏e是獨居老人，沒了老伴，子女大都在外打工，他們是比空巢老人更弱勢的群體。2006年，前屯村發生了獨居老人在家中去世而無人知曉的事，在村里影響很大。”楊振紅說。

2008年，時任前屯村村支書的蔡清洋籌資8萬元對村里閑置的小學校舍進行改造和裝修，建成了前屯村互助幸福院，當時共有宿舍、廚房、餐廳和儲藏間等24間房子，床位25張。

“水、電、暖等日常開支由村集體承擔；配套設施和添置日用品費用由縣財政給予補貼；沒有專職管理員，做飯、打掃衛生等都由老人自己擔任，年輕點的、身體好的就多干點，幫助年齡大的、身體差的；老人們只需自帶米油醋鹽、碗筷瓢盆，每月花費20來塊錢就夠了。”蔡清洋說，即便如此，最初受“養兒防老”觀念的影響，還是沒人愿意來。

81歲的張喜鳳老人老伴去世30多年了，一個女兒出嫁了，三個兒子都忙著各自的工作，自己獨住一院，生活孤獨。“搬到養老院去住，就怕別人笑話兒女不孝順。蔡支書跟我談了好幾次，說可以試住倆月，我才搬進去了?！?/p>

與張喜鳳一起首批住進互助幸福院的獨居老人共有6位。“我們一起做飯、吃飯、遛彎、打牌、逗樂子，心情好得很。”張喜鳳言語中透著滿足。

離家不離村，離親不離情，抱團養老、就地享福。嘗到甜頭的6位老人當起了義務宣傳員，一傳十，十傳百，這回村里老人都信了，25張床位很快就住滿了。

前屯村有人口1510人，60歲以上老人180人，其中，獨居老人有45人?！耙驗榇参挥邢?，老人必須滿60周歲，無精神病、傳染病和其他影響安全生活的疾病，生活能夠自理才能入住，而且要和村委會簽訂協議?！辈糖逖笳f。

為了滿足更多獨居老人的養老需求，2012年，在省里下撥的革命老區專項建設經費的支持下，現在的前屯村互助幸福院建成，入住的老人增加到32位。在廚房里，灶臺上放著幾臺電磁爐，旁邊有兩排柜子，一共32個格子，每人一個，里面放著老人各自的碗筷和做飯用的原料；在餐廳，餐桌、冰箱和存放糧油米面的柜子一應俱全；每間宿舍15平方米左右，一屋兩位老人，相互照應。

“還有閱覽室、文體活動室、老年課堂，全著咧，每天都閑不著！”78歲的王云的老人雙腿骨質增生，走路不太方便，在大家的照顧下，她生活得很滿足，兒女們很放心。

從2008年前屯村開始探索建立互助幸福院起，肥鄉縣政府就給予了大力支持。截至目前，互助幸福院已擴展到240家，覆蓋了全縣265個行政村。“縣財政每年給每位老人提供500元水電補貼，過冬取暖費平均每家互助幸福院補貼1.5萬元，可以基本保證正常運行。”楊振紅說。

幸福院里的幸福事

互助幸福院里沒有管理人員，多數院長都是村干部兼任，沒有任何報酬。當記者來到后屯村互助幸福院時，該村村主任兼院長閆風堂正在掃院子?！岸际俏业睦细绺纭⒗仙┳樱斓煤?，他們最小的都快70歲了，最大的已經93歲，而且都沒了老伴，不容易。為他們干點事兒，我心里高興?！?/p>

前屯村互助幸福院78歲的張國榮老人，無兒無女，一直獨居，平時靠賣菜為生，后來入住幸福院。一年春節期間，他在賣菜途中摔傷了腿。在他養傷過程中，同屋的張鳳山與他非親非故，卻幫他做了40多天的飯，把他感動得老淚縱橫。

互助幸福院還有助于在社會上形成敬老、愛老的氛圍?！白詮挠辛嘶ブ腋Ｔ?，機關干部、事業單位一有空就自愿到幸福院義務勞動，很多單位還和幸福院結成了幫扶對子，定期來看望老人、捐款捐物?！狈枢l縣民政局副局長楊明剛表示。

“互助幸福院還有助于改善婆媳關系，促進家庭和諧呢！”閆風堂介紹，70多歲的李秋玉老人與兒媳婦關系一直不太好，她住進幸福院，兒媳婦一兩個月也不來看一次。在家里，婆媳關系不和，外人一般不知道。可老人住到幸福院里，兒子兒媳婦孝與不孝透明了。兒媳婦聽了村里的議論，自知理虧，后來不僅經常來看婆婆，還給老人家送菜、買衣服，不用調解，婆媳倆關系自然好了。

楊振紅對記者說，他專門向縣法院咨詢過，在互助幸福院普遍建立之前，每年全縣調節婆媳糾紛超過200起，而2012年以來，這樣的糾紛已降至30多起。

村醫住進幸福院

在前屯村互助幸福院里的村衛生室，村醫郭麗萍正在為吳菊的老人量血壓。吳菊的今年76歲，患高血壓十幾年，平時一直吃藥治療，這兩天因為感冒頭暈，請郭麗萍診治。“2013年，為了讓老人們足不出院即可接受醫療服務，村委會專門把村衛生室遷建到互助幸福院里?！惫惼冀榻B。

2012年，肥鄉縣在推進互助幸福院建設時，發現幸福院在運行上存在管理、醫療、安全等方面的問題，特別是入住老人大都身患疾病，急需便捷的醫療。

“所以縣里提出了互助幸福院要與村兩委辦公室、衛生室、警務室等同步規劃、同步建設的‘幸福+X’模式，讓村衛生室‘住進’幸福院是最重要的舉措之一，這也是農村醫養結合的一項探索?！睏蠲鲃偨榻B，截至目前，肥鄉全縣已有30家互助幸福院與村衛生室實現了“聯姻”，為全縣醫養結合打下了基礎。

滴、滴、滴……記者正在后屯村互助幸福院采訪，一輛救護車停在了門口。住在幸福院里的75歲老人王正榮在醫生攙扶下下車?？吹剿踩粴w來，幸福院的老姐妹們猶如久別重逢，紛紛上前問候。原來7天前王正榮腦血管病犯了，頭暈目眩，走路都困難。撥打了120后，縣里的定點醫院———長安醫院立即派救護車前來急救?！敖涍^輸液和服藥治療，好多了。醫院管接管送，還有醫生陪護，大家放心。”王正榮說。

據了解，為了讓互助幸福院的老人享受到高質量的服務，肥鄉縣醫院、中醫院及長安醫院分別與若干家互助幸福院簽訂定點服務協議，分片包鄉，每兩位專家一組，每月至少保證到定點服務的互助幸福院義務巡診一次，還要定期為老人開設健康課堂，既可以及時了解老人的健康狀況，降低老人的醫療負擔，還能提高他們的健康意識。

“縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室醫生與互助幸福院負責人還加入到了微信平臺，除了探討日常工作，哪位老人得了病，還可以及時交流信息，方便治療和轉診。”楊振紅介紹。

互助幸福院呼喚明確身份

中國人民大學老年學研究所所長杜鵬在接受記者采訪時表示，互助幸福院是在農村養老基礎薄弱、居家養老基礎徹底改變、空巢老人和獨居老人日益增多的情況下應運而生的，是值得大力推廣的一種養老模式。

河北省社會學與社會發展研究會副會長呂紅平也表示，中國農村中安土重遷的觀念較強，老年人不愿離開農村。肥鄉縣互助幸福院模式中，農村空巢老人們無需離村就可以相互照料、相互幫扶，符合農村實際情況。

肥鄉縣互助幸福院也得到了民政部及其他省市區的高度重視。僅2011年以來，就有河南、安徽、山東等11個省份、上百個市縣的觀摩團前來考察。

如人飲水，冷暖自知?！艾F在的互助幸福院只是村民自治組織，沒有法人代表，一直由村委會代管，有了問題責任如何厘定？”蔡清洋還表示，由于沒有法人地位，現在在幸福院里安個網線、裝部電話都難；有社會人士或者企業想捐贈資金，幸福院也無法接收。

“為了讓更多老人住進來，我一直想把幸福院南側的一排房子改建裝修一下，可沒有經費啊?！遍Z風堂說，很多互助幸福院都是由老舊校舍改造而成，需要經常維修，這筆經費也沒有著落。

“目前互助幸福院的受惠面還比較窄，僅限于生活能夠自理的獨居老人，其他老人怎么辦？”全國政協委員、中國社科院研究員李藍還關心互助幸福院的可持續發展問題：現在住進去的老人一旦失能或半失能，有些會離不開幸福院，那些無兒無女的可能無家可回，必須終生住在幸福院；總是讓年輕老人為身體不太好的年長老人服務，今后年輕老人不去了怎么辦？

“核心還是籌資問題，而肥鄉縣是河北省貧困縣，財力有限，在農村舉辦互助幸福院也是沒有辦法的辦法?！睏钫窦t坦言。

杜鵬認為，肥鄉縣互助幸福院提供了一個可以借鑒的農村養老范本，應該充分肯定，并在此基礎上加以提升。在籌資方面，除了加強政府投入以外，還應鼓勵社會資本和基金會參與進來。

李藍認為，當務之急是給互助幸福院一個明確的身份定位。民政部應允許村辦自助式養老院登記注冊，使其具有法人地位，從而享受國家對于民辦公益性養老機構建設補貼。

此外，國家應根據各地生活水平差異，設立專項資金支持農村養老院建設，消除農村外出務工人員的后顧之憂，也讓辛勞一生的農村老人安度晚年。

“互助幸福院是農村老人幸福的開始，各方應該形成合力，推動其再上一個臺階，讓幸福再多一些?！睏钫窦t如此呼吁。