受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科主任醫師 張少玲

主管護師 戚以勤

人們常說，糖尿病不可怕，可怕的是它引起的并發癥。確實，糖尿病是一種進展性疾病，得病后此病將終身相伴，長期高血糖狀態會導致組織、器官的慢性損害，加上這種損傷靜悄悄，若不檢查不易被發現。那么，除了通過合理飲食、適度運動和加強監測，將血糖控制在目標值之外，糖尿病幾大主要慢性并發癥該如何預防，及早發現？

“糖人”如何不中風？控血壓！

中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科張少玲主任醫師介紹，心腦血管并發癥是Ⅱ型糖尿病最常見的大血管并發癥，也是導致病友死亡的主要因素。糖尿病患者腦卒中發病率為非糖尿病患者的2到4倍。心血管疾病發病時的主要表現有胸悶、胸痛，嚴重者出現心肌梗死、心衰；腦血管疾病發病時的主要表現有頭暈、肢體麻木，嚴重者造成腦血管堵塞、破裂引起癱瘓甚至死亡。

應對措施 控制食鹽攝入量，每日少于6克（1啤酒瓶蓋）；避免高脂飲食，定期監測血脂，維持LDL-C達標；血壓應控制在140/90 mmHg以內；餐前血糖值控制在7%以下。

“糖人”如何不腎衰？勤驗尿！

張少玲主任醫師說，糖尿病腎病是“糖人”常見的微血管并發癥，在我國糖尿病人群中糖尿病腎病的患病率達到20%到40%，是造成腎功能衰竭的最常見原因之一。隨著病程延長，約半數以上病友出現不同程度的蛋白尿。腎臟早期損害會先出現微量蛋白尿，腎臟損害加重后會出現大量蛋白尿，最終發生腎功能衰竭。

應對措施 經常查腎功、尿蛋白定性，有條件時，應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定；注意監測血壓，血壓最好控制在140/80mmHg以下；尤其注意血糖保持達標。

“糖人”如何避免變盲？查眼底！

中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科糖尿病中心戚以勤主管護師介紹，糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見、最主要的微血管并發癥之一。糖尿病視網膜病變是導致成人失明的主要原因，在Ⅱ型糖尿病成人患者中，患病后若沒有及時發現和治療，或是治療后血糖控制不達標，有20%到40%的病人會出現視網膜病變。主要癥狀是視物模糊，視力減退；眼前黑影，眼底黃斑受損，雙眼視野縮小，嚴重者發生失明。

應對措施 每年定期到正規醫院做眼科檢查，檢查除了查視力外，必須做詳細的眼底檢查；注意控制好血糖和血壓。

“糖人”如何防截肢？護好腳！

戚以勤主管護師指出，糖尿病足是最嚴重、治療費用最高的糖尿病慢性并發癥之一，輕則發生足潰瘍、足壞疽，重則截肢。糖尿病人下肢截肢的相對危險性是非糖尿病人的40倍，糖尿病患者截肢中約85％是由于足部潰瘍破損沒有及時控制而引發。

應對措施 定期檢查是否有糖尿病足的危險因素，如既往有足潰瘍史，有周圍神經病變和自主神經病變和(或)缺血性血管病變，有周圍血管病變，足部畸形(如鷹爪足、壓力點的皮膚增厚、Charcot關節病)和胼胝，有糖尿病的其他慢性并發癥(嚴重腎臟病變，特別是腎功能衰竭以及視力嚴重減退或失明)，鞋襪不合適等。定期去除和糾正容易引起潰瘍的因素。

另外足部的日常護理也很重要：每天檢查腳，特別是足趾間；定期洗腳，用干布擦干腳，尤其是擦干足趾間；洗腳時的水溫要低于37℃；避免赤足行走；穿鞋前先檢查鞋內有否異物或異常；不能穿過緊的襪子或鞋子；對于干燥的皮膚可以使用油膏類護膚品；每天換襪子；不穿高過膝蓋的襪子；水平地剪趾甲，指甲兩側留長些；由專業人員修除胼胝或過度角化的組織；一旦有小傷口，切不可掉以輕心，以免釀出大問題，而是應該及時找專科醫生尋求幫助。

數字

說血糖

戚以勤主管護師提醒，控制血糖達標，就要請病友們記住幾個關鍵的數值：空腹血糖應控制在4.4到7.0mmol/L之間，非空腹血糖應低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白應低于7mmol/L。

文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 王海芳