人民政協網3月28日訊（記者 李木元）“40歲及以上人群中一生中有近1/4的機率會罹患房顫，并且一旦發生過房顫，會反復再發。房顫最大的危害就是中風，研究顯示，房顫患者患中風的風險是常人的5～8倍。” 在3月27日于天津舉行的第三屆兩岸三地房顫抗凝高峰論壇媒體溝通會上，中國醫學科學院阜外醫院朱俊教授呼吁，房顫患者堅持抗凝治療，積極預防中風的發生。

房顫是臨床最為常見的持續性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。朱俊介紹，隨著我國人口快速老齡化，由于身體器官老化而導致房顫的發病率也在顯著提升。數據顯示，在60歲以上的人群中房顫發病率可高達6%以上。據估計，到了2050年，我國60歲以上老年人當中至少會有520萬男性房顫患者和310萬女性房顫患者。

房顫引起的中風患者一年內死亡率高達50%

“房顫最大的危害就是中風，由房顫引起的中風比高血壓等動脈粥樣硬化引起的中風危害更大。”朱俊介紹，房顫發生時，心房中血液瘀滯而形成血栓，這種來自心房的血栓往往體積較大，一旦血栓隨血液進入腦部的主要血管，就會造成大面積的腦組織壞死，即中風，從而導致偏癱、死亡等嚴重后果。“數據顯示，由房顫引起的中風患者一年內死亡率高達50%。”

更可怕的是房顫是沉默的“殺手”。中國醫學科學院阜外醫院心內科急重癥中心常務副主任楊艷敏教授表示，一些房顫患者開始并無不適癥狀，加上很多患者重視程度不夠，導致中風發生風險較高。

我國房顫患者抗凝治療存在三大誤區

抗凝治療可以有效降低血栓形成的風險、防止中風的發生。但專家表示，我國房顫患者由于存在諸多誤區，導致抗凝治療比率不盡人意。

朱俊介紹，十幾年前的研究顯示，我國只有3%的房顫患者接受抗凝治療；2013～2014年的研究顯示，我國約28%的房顫患者在接受抗凝治療。盡管樣本量不一樣，但說明我國房顫患者接受抗凝治療的比率還很低。

誤區一：房顫患者沒有不適感覺就停止服藥

王先生被診斷為房顫，服用新型口服抗凝藥一年之后感覺自己的身體狀況很好，并沒有什么異樣，于是便停藥了，但不到半年便突發中風，出現大面積腦梗而不幸離開了人世。

“多數患者發生房顫時并沒有特殊的感覺和癥狀，接近1/3的患者是在發生中風后才被診斷為房顫。”朱俊表示，房顫患者沒癥狀就不吃藥或者隨意停藥，這是一個很大誤區。實際上房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫癥狀無關。因此房顫患者應該到醫院在醫生的指導下進行中風危險因素評分；如果評分結果顯示有中風風險，無論有無癥狀，也無論陣發、持續或永久性房顫，一定要每天堅持服用抗凝藥。抗凝藥實質上是通過阻止心房中血液凝集成血塊，來預防中風的發生。

誤區二：擔心抗凝藥會有出血風險，不敢用

很多房顫患者當聽說抗凝藥可能有出血風險時，就非常害怕，不敢采取抗凝治療。楊艷敏表示，服用抗凝藥預防中風的獲益要遠遠大于出血的風險。房顫患者要意識到一旦發生中風，將付出殘疾甚至生命的代價，與中風相比，即使有很少的人服用抗凝藥有可能導致的出血，絕大部分也是可以救治的，不需要過分擔心。

目前新型的口服抗凝藥與傳統的藥物華法林相比，出血風險，特別是出血中最嚴重的顱內出血的風險已經大大降低了。“最新數據顯示，服用達比加群酯的中國患者出血發生率更低，安全性更好，即使發生出血大部分也是較輕微的，在臨床上是可以救治的。” 楊艷敏表示，現在，歐美和國內的權威指南均推薦房顫患者使用新型口服抗凝藥物進行治療，不僅大大降低中風風險，出血風險也可以得到很好地控制。

誤區三：服藥只選便宜的，不注重性價比

目前我國房顫患者選用阿司匹林或者華法林進行抗凝治療的比例很高，除了和用藥習慣有關，還和這兩種藥物價格便宜有很大關系。

楊艷敏介紹，一項針對全球46個國家阿司匹林臨床使用情況的研究顯示，中國抗凝治療選擇阿司匹林的比例為48%，全球最高。但研究數據顯示：房顫患者服用阿司匹林減少腦中風的效果不明確。

而華法林也存在諸多問題。朱俊介紹，華法林用藥不方便、對醫生和患者的要求太高，需要頻繁調整劑量，劑量過低，起不到預防中風的效果，劑量過高，有出血的風險；患者還需要定期進行血液監測；并且該藥的抗凝效果受到許多食物和其它藥物的影響，如患者吃了綠葉菜，豆制品或服用一些常用藥都會導致藥物在血液中的濃度發生變化，以至于患者難以做到長期堅持，而影響藥效。“新型口服抗凝藥則在很大程度上避免了上述問題的出現。”

楊艷敏指出，選擇預防中風的藥物不要只看藥物價格，還要注重藥物的方便性和性價比，新型口服抗凝藥雖然價格貴一些，但是服用方便，不需要監測血藥濃度，療效和安全性也比華法林好。

“目前沒有任何一種新型口服抗凝藥物被納入到醫保目錄中，部分患者可能因為經濟負擔而無法使用新型口服抗凝藥，或中斷治療。”朱俊呼吁，有關部門盡快將新型口服抗凝藥納入醫保，降低患者的醫療負擔，提高藥物的使用率。

朱俊提醒，房顫患者預防中風除了要堅持抗凝治療外，還要高度重視治療原發性疾病并改變不良生活方式。高血壓、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸煙、飲酒等都可能增加房顫的發生風險，這些患者要定期到醫院進行檢查，并接受相關治療。這部分高危人群如果發生心悸、氣短、頭暈等相關癥狀時，要到醫院做24小時動態心電圖監測排除房顫的可能。