薛志強主任在接受患者咨詢。

3月10日是第11個世界腎臟日，今年的主題是“腎臟健康 從兒童開始”。當天上午，清遠市人民醫院腎內科在門診樓舉行大型義診活動。腎臟疾病因其低知曉率、高發病率、高死亡率被稱為“沉默的殺手”，現如今，“沉默的殺手”不僅在成人中“為非作歹”，它又將“魔爪”伸向了兒童。

腎內科主任薛志強介紹說，近年來，兒童腎臟病發生率有持續增高的趨勢，有些類型的腎病早期很難被察覺，特別是小孩子不太會表達自己身體的不適，家長在孩子不生病的情況下，很少為他們做尿檢，等到孩子有典型癥狀的時候，往往就已經是重癥，錯過了最佳治療時間。薛志強呼吁，市民要小心腎病常年潛伏在體內，建議市民定期做尿檢。“只要及時檢查出腎病，發現腎病，90%以上都可以治愈好。”

案例

兒時患上腎炎，病情加重成尿毒癥

薛志強認為，兒童腎臟疾病具有隱匿性等特點，不易在早期被察覺，而一部分成年人的慢性腎臟疾病常常是從兒童時期就開始發生發展了。在意外傷害中，腎臟也是最容易受損的器官之一，加之食品安全問題、藥物損害、兒童肥胖等多種因素，對兒童腎臟健康的關注刻不容緩。

此前，清遠市人民醫院腎內科就救治這樣一位病例，患者阿麗(化名)大約十五六歲，上醫院最開始不是先到腎內科，而是去了兒科和呼吸科，因為阿麗怎么也沒想到自己的腎臟功能出現問題。

經過檢查，阿麗患有尿毒癥，可是在她的印象中，自己從來沒有患過腎炎等腎臟疾病，經過醫生的再三詢問，阿麗回應稱，小時候經常感冒發燒，比同齡人的頻率要高得多。

薛志強分析說，包括感冒發燒、咽喉炎之類的常見疾病都可能導致腎炎的出現，千萬不能忽視。薛志強回憶說，阿麗后來去廣州做了腎移植手術，可是好景不長，才過了兩三年，移植的腎臟出現排斥，最后又得來清遠市人民醫院繼續透析。

阿麗長得不高，跟小學生一樣，比正常人矮一個頭，而醫院只有成年人用的透析機，對于阿麗而言，做透析要比其他患者更為麻煩，醫院甚至還想辦法專門為她去尋找兒童透析機。

“如果早點發現腎炎，小女孩就不至于發展到尿毒癥的地步。”薛志強還舉了一個病例，源潭鎮一個患者連續幾天尿不出來，趕緊來到醫院檢查，薛志強一看，肯定是患上了尿毒癥，趕緊做透析，后來經過一段時間的治療，終于把卡在輸尿管上的石頭弄下來，不久后腎功能又恢復如初。“還是那句話，治療一定要趁早，要是尿毒癥到了一定嚴重程度，醫生也沒轍。”

統計

清遠腎病發病率超過11%

薛志強介紹說，腎臟在五臟六腑中，是一個非常重要的器官，最重要的功能是排泄代謝產物，腎臟相當于“城市的環衛工人”，每天在清掃垃圾，把代謝產物清除出體外。身體內一旦堆積很多代謝產物，相當于城市垃圾堆積如山，導致身體腦心肝肺等各個機能不能正常工作，最常見心衰、腦衰等疾病，最終導致死亡。

“從全國來看，腎病發病率達到10.8%，在清遠發病率估計超過了11%。”薛志強分析說，清遠有不少地方都是石灰巖地貌，水中含有鈣等元素，清遠的水是“硬水”，對腎結石等腎臟疾病有很大影響。

據了解，導致尿毒癥的病因有很多，其中以腎炎、糖尿病、高血壓、結石4種為主，比例都在20%以上。薛志強表示，一旦患有尿毒癥，將會對家庭乃至社會造成很大負擔。

為此，他特意算了一筆賬。一個尿毒癥患者每周大約要透析3次，每個月需要透析12次，每次全程花時間大約4—6個小時，一個月大約要花七八千元。不過，如今新農合醫保大約可以報銷60%—70%，而職工醫保可以報銷70%—80%，即便如此，對于普通家庭而言，這仍是一筆不菲的開支。

“人要活多久，透析就得一直持續下去，不能停。”薛志強說，更多患者都是由家屬陪伴到醫院透析，家屬的人力成本和時間成本還沒計算在內，“一句話，等患上尿毒癥后果將不堪設想。”

呼吁

定期尿檢，90%以上腎臟疾病可治愈

據了解，不少成人腎病是源于兒童時期，腎病患兒若不能在早期發現并得到及時有效的治療，很可能轉為慢性腎病，其實只需仔細觀察和及早檢查，兒童腎病是可以預防和避免的，或是延緩慢性腎衰竭的進展。此外，腎臟還可以通過一種叫做“腎素”的物質來調控血壓，分泌“促紅素”來促進血液中紅細胞的生成，一旦腎臟出了問題，就有可能導致高血壓和貧血。

薛志強表示，腎臟有極強的代償功能，早期的腎臟疾病可能無任何癥狀，等到患者察覺，可能已經到了病患晚期，有的患者首次到醫院就診時，其腎功能損害已經發展至不可逆轉的階段，定期尿檢及泌尿系統檢查是早期發現腎損傷的有效方法，所以為了及時發現孩子的腎病，保護孩子腎臟，一定要定期做尿檢，通常每年定期檢查一次尿常規。

事實上，很多單位和公司組織的體檢中，取消了尿常規檢查，腎臟病沒有引起公眾的重視。薛志強告訴記者，幾乎很少有市民主動到醫院進行尿檢，實際上通過尿檢，及時把腎臟病檢查出來，90%以上的腎臟病可以得到及時治愈。

和發燒、咳嗽、腹瀉等相比，腎臟疾病不是一個常見的疾病，因此一旦由基層或社區的兒科醫生確定孩子是腎臟疾病，就要及時將孩子轉到更好的醫院進一步診治。薛志強表示，很多腎臟疾病病程長、恢復慢，需要家長積極配合，其中預防各種感染、徹底清除鼻竇炎、慢性扁桃體炎等慢性感染病灶，對于預防腎臟病的復發和促進其康復具有十分重要的意義。

數說

全國腎病發病率為10.8%，清遠發病率估計超過11%

一個尿毒癥患者每周大約要透析3次，每次全程4—6個小時，每月大約要花七八千元

據了解，導致尿毒癥的病因很多，其中以腎炎、糖尿病、高血壓、結石4種為主，比例都在20%以上

如今新農合醫保可以報銷60%—70%，而職工醫保可以報銷70%—80%

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兒童腎臟應該如何保護？

專家表示，如果出現下面一些表現，提示孩子可能有腎臟疾病，要及時就診。

浮腫。浮腫主要出現在雙眼瞼和下肢，睡了一晚上，早晨兩個眼瞼腫了起來，本來是雙眼皮變成了單眼皮，或者孩子的小腿有些腫脹，一摁一個坑，這些表現說明孩子的腎臟可能有問題了。

血尿。高燒過后，孩子突然出現血紅色的尿液，往往會讓家長嚇一跳。這也是腎臟病的主要癥狀之一。

尿頻、尿急、尿痛。這幾天孩子總是上廁所，但是每次排尿一點點，而且還訴說排尿時有刺痛、燒灼感。很可能孩子患上了泌尿系統感染，嚴重的還會發燒、食欲不振、惡心嘔吐。

另外，生長遲緩、長期食欲不振、精神萎靡、夜尿增多，血壓升高出現頭暈、頭痛，面色蒼白、灰暗等，這些都有可能是有慢性腎臟疾病。

那么，兒童的腎臟平時該怎么保護？對此，專家表示，養成孩子正確的排尿習慣，不憋尿。尿在膀胱里太久容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管上行感染到腎臟；注意健康飲食，不可暴飲暴食。人體每天攝入的食物所代謝的產物需要從腎臟排泄，攝入過量，勢必加重腎臟的負擔；預防和及時控制各種感染。注意保暖、適當鍛煉、合理飲食，以減少孩子感染的機會，當孩子有呼吸道及皮膚等感染時，應立即根治。大部分急性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病都和感染密切相關；避免濫用藥物。“是藥三分毒”，腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，藥物使用不當或是機體對藥物敏感，會損害腎臟。尤其是磺胺類藥物、喹諾酮類藥物、造影劑、氨基糖苷類抗生素更容易導致孩子的腎損傷。