“應該建立醫保基金的預算制度，這種制度性安排可規避醫保基金超支的隨意性。”2月23日下午，在合肥市稻香樓賓館會議廳，全國政協副主席韓啟德率領的全國政協“深化醫藥衛生體制改革”專題調研組召開座談會，會上，在與安徽省政府相關部門交流時，全國政協委員胡曉義如是說。

據安徽省財政廳副廳長陳軍介紹，安徽省自入選國家綜合醫改試點省以來，探索健全醫保基金管理總額預付機制，并取得了一些成效。安徽省在按病種、人頭、床日等醫保付費方式改革基礎上，推動城鎮職工、城鎮居民、新農合等醫保基金支付總額預算管理，根據各定點醫療結構近年服務數量、質量等基礎數據，測算當年結算醫保基金，不僅推動醫療機構保障服務質量和數量，還倒逼醫療機構規范行為，注重成本核算，提高了服務效益。

調研組認為，這一改革為探索醫保預算機制的建立提供了可借鑒的經驗。“政府在衛生計生投入逐年增加，財政也開始越發吃緊，醫保基金支出不能再被隨意性揮霍，要制定一套科學完善的機制規范行為。對于不合理且超支行為，我們應給予懲罰性的措施。”胡曉義說。

在肯定安徽省鼓勵社會辦醫的同時，胡曉義也提出了中肯的建議。他認為，在鼓勵社會辦醫中，床位雖是考核指標之一，但并不是主要指標。相比之下，以醫療總費用的比例作為考核指標更為科學。“比如專科類牙科醫院，以床位作考核指標很不科學。”

“這次調研組走了幾個地方，一些地方政府也列出了很多數據說明改革成效，但醫療總費用控制情況目前還不容樂觀。”胡曉義說，我們面臨的突出問題是醫療總費用增長過快。醫保基金支付增幅應該是多大，這需要建立一個與經濟、社會發展相匹配的科學評估機制。

“食藥局還要及時調整藥物政策，優化醫保目錄，完善藥品招標采購相關制度，發揮好醫保杠桿作用。”接過胡曉義的話題，全國政協委員、國家預防腐敗局原專職副局長崔海容建議，在監管上，食品藥品監管局要提高藥品審批標準，簡化程序，從源頭解決一部分藥價虛高、名目繁多等問題。

對于醫保基金支付增長過快問題，調研組認為，除了協調三項醫保制度之外，還需要進一步加強“三醫聯動”，規范臨床診療標準，合理確定醫藥服務價格的定價機制，避免不合理的醫藥費用過快上漲。

調研組表示將加強調查研究、整理歸納吸收安徽的醫改經驗，為全面深化醫藥衛生體制改革、推進健康中國建設獻計出力。