在一沓一沓百元大鈔構筑的陷阱里，三五只可憐的綿羊被擠在一隅，虎、獅、狼撲上前來……這是福建三明市委常委、醫改領導小組組長詹積富畫的一幅漫畫。其寓意為不良醫院、無德醫生、醫藥代表聯合利益共同體蠶食患者的慘境。

“藥品問題是醫藥衛生領域所有問題的根源，是醫改難以推進的最大障礙。”2月17日下午，詹積富向全國政協“深化醫藥衛生體制改革”專題調研組介紹上述利益鏈條狀況時，表達了他的憂慮。

詹積富向調研組介紹，2012年，三明市選擇以破除“以藥養醫”的流通體制為切口，確定了醫改目標：幫助公立醫院回歸到公益性質、醫生回歸到看病的角色、藥品回歸到治病的功能。

“應取消藥品加成，切斷醫院與藥品、醫生與醫藥代表之間的利益鏈條，建立醫藥費用管控機制。醫務人員實行陽光工資，消除灰色收入的動機。”詹積富說。

作為全國首個在全部公立醫院實行綜合改革的地級市，三明市4年來推出了一系列舉措：實行醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”；整合三保合一，改革醫保支付制度；理順醫療服務價格，提高醫務性收入，聯合限價采購，大幅降低藥占比。

“我看了三明市聯合限價采購價格表，有一種治療肝炎的藥物采購價是每粒18.5元，同樣的藥，在北京是每粒30元。這說明三明的方式很有效。”全國政協委員王宇對于三明市取消藥品加成的舉措表示肯定和贊賞。

一組數據更能佐證王宇委員的觀點：近幾年，三明市22家縣級以上醫院的醫藥總收入增長率分別為6.25%、10.95%、5.97%，增速明顯放緩；而改革前，是以17%~20%的速度增長。

改革幾年來，三明市城鎮職工醫保住院次均費用從1818元降至1615元，城鄉居民醫保住院次均費用從2194元降至1757元。在保證醫療質量的前提下，醫保基金從2011年虧損千萬元變為如今盈余數億元。

“三明市的醫改為全國深化醫藥衛生體制改革提供了一個思路。”全國政協委員曹洪欣認為，三明市在醫改這個復雜的難題中找到了突破口，為全國性深化醫藥衛生體制改革提供了經驗。

作為醫改直接受益者，三明市基層醫務者也切實感受到了改革帶來的紅利。2月17日上午，在三明市沙縣夏茂衛生院調研時，院長告訴調研組，現在人均年收入超過了10萬元。“而在幾年前，這都不敢想象。”

“三明市的做法值得借鑒，通過聯合采購將藥品的采購價格降低，使群眾受益。同時，調整醫療服務的價格，改變醫生的激勵機制，保證醫院和醫生的利益。”全國政協委員吳明在肯定成績的同時坦言，醫保在改革中究竟起到多大杠桿作用，該市醫改還沒有清晰的答案。她希望，三明市在后續改革中明確醫保的作用，為今后全國推進三醫聯動貢獻準確的基礎數據。

“醫改的最終目標是為群眾服務，衡量醫改的準繩是當地百姓健康指數是否提升，而不是醫院接診多少患者。建議三明市建一個市民健康數據庫或者定期推出白皮書，以掌握大眾健康變化指數。”王宇說。