受訪專家/廣州市第一人民醫院南沙醫院消化內科教授 賈林

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 魏星

藥物性肝損害是一個越來越受到重視的問題，尤其在廣東地區，大多數人認為“中藥純天然，無任何毒副作用”，平常也很樂意服用保健類中藥，喜歡用中藥制作藥酒、泡茶、藥膳等，甚至自行把中藥當作保健品或偏方長期服用。然而，專家卻提醒大眾，濫用中藥有可能引起肝損傷！故長期使用中藥者，最好能定期監測肝功能。

中藥服用兩月，轉氨酶飆升25倍

廣州市第一人民醫院南沙醫院的消化科門診的賈林教授最近接診一位外地中年男性病人，他一個月前檢查肝炎病毒呈陰性，肝功能正常，因為上腹悶脹和噯氣的癥狀，服用當地老中醫的中藥調理兩周后，卻感覺全身乏力，胃口變差，皮膚漸漸發黃，再一查轉氨酶發現一下子升至1000 U/L（正常值為0-40U/L）。為什么吃了藥病情會突然加重？后來才發現，這位患者病情變化是服用中藥造成藥物性肝損害！

賈林說，不少人常以為中藥就是草藥，是純天然的植物，沒有任何的毒副作用。所以，吃中藥治病或是調理身體會比較隨意，有人甚至一吃就是幾個月甚至幾年而從不監測肝功能。

他認為，盡管一些草藥具有護肝功效，如解毒、抗纖維化、免疫調節和可能的抗病毒作用等，但是由于人們對中藥的藥理特性認識遠遠不夠，容易片面認可中草藥的有效性和安全性，而忽視其存在或潛在的毒性。賈林所在的消化內科，就有一部分肝病病人是因為不當服用中藥引起肝損傷而前來求治的。

肝臟能解毒，為何會因藥物造成肝損害？

賈林解釋，由于肝臟有豐富的血流和藥物代謝酶，大部分藥物在肝臟內轉化，肝細胞本身對化學物質特別敏感，因此肝臟同時也容易受到藥物的損害。比如某些藥物本身或其代謝產物,可對肝臟造成損害,導致藥源性肝病。

藥源性肝損害可分為中毒性肝損害和變態反應性肝損害兩種,其臨床表現為乏力、黃疸、食欲減退、惡心、嘔吐及肝功能損害,并可見肝脾腫大、肝掌、蜘蛛痣及肝外表現，重者可出血、昏迷乃至死亡。

賈林提醒，某一些中藥引起的肝損傷，可能與藥物質量和炮制方法有關系。因為有些患者過分迷信偏方單方，在沒有醫師指導情況下濫用中藥或不遵醫囑，長期或過量服用中藥導致不良反應的發生。 因此，采用中醫中藥治療，尤其應該在中醫師的指導下正確使用中藥，才能有效避免治病“致病”。

Tips

哪些中藥可能因用藥不當引起肝損害呢？

川烏頭、雷公藤、喜樹、延胡索、光慈姑、藜蘆、蘿芙木、常山、石榴皮、山豆根、苦豆子、石蒜、野百合、千里光、菊三七、土三七、貓尾草、大白頂草，黃花夾竹桃、夾竹桃、八角楓根、商陸、黃藥子、狼毒、澤瀉、虎杖、望江南子、大戟、鴉膽子、番瀉葉、何首烏、黃藥子、三七、商陸、蒼耳子、巴豆、蓖麻子、油桐子、相思子、麻瘋樹、天花粉、蜈蚣、蛇毒、蝮蛇、葛上亭長、川楝子、大戟、馬桑葉、艾葉、苦楝子、朱砂、雄黃、輕粉、密陀僧、膽礬、鉛丹、五倍子、石榴皮、四季青、訶子等。