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寨卡并發癥兇險 致4000例小頭畸形病例

2016年02月17日 10:32 | 來源:新華網
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非洲的埃博拉疫情還沒有完全結束,美洲的一種病毒寨卡又悄然襲來。目前,由蚊子叮咬而傳播的寨卡病毒(Zika Virus)正在巴西引發疫情,有蔓延全球之勢,這是一種可能誘發新生兒先天性小頭畸形癥的病毒。世界衛生組織(WHO)發出警告,寨卡病毒已波及30多個國家和地區,情況令人擔憂。我國相繼出現兩例寨卡感染病例,那么,寨卡感染究竟有哪些癥狀?

與埃博拉病毒一樣,寨卡病毒可通過蚊子叮咬傳播給人類。雖然在寨卡病毒感染者中,只有約20%會表現輕微癥狀,如發燒、皮疹、關節疼痛和結膜炎(紅眼)等,癥狀通常不到一周即可消失,而且其病情通常較溫和,征狀可持續數日至一周,需要住院治療的嚴重病情并不常見。但是,一旦孕婦感染,情況就比較危急,腹中胎兒會受影響,導致新生兒小頭癥甚至死亡。

據悉,在當前爆發的流行病例中,巴西報告了大量新生兒小頭畸形病例(頭圍低于出生時性別和孕齡平均值的2個標準差以上)。2015年3月至2016年1月,巴西至少報告了4000例孕婦感染寨卡病毒后的小頭畸形病例,與以前相比,增加了20倍。2007年密克羅尼西亞的Yap島爆發的寨卡病毒疫情中,沒有出生缺陷的報告,可能與發病人數較少有關。同樣,在2013年至2014年法屬Polynesia爆發的疫情中,沒有胎兒異常被確認。然而,在回顧性評價中,確認了17例神經系統畸形或腦干功能異常的胎兒或新生兒。

一個包括35例巴西嬰兒小頭畸形的報告,用CT掃描和經顱超聲檢查發現,腦部存在廣泛的鈣化,主要分布在腦室周邊、腦實質、丘腦和基底神經節,約三分之一病例有細胞遷移異常證據(如無腦回、巨腦回),也可見到第二腦室增大、皮質/皮層下萎縮,一部分病例有關節彎曲(先天性攣縮),提示中樞或外周神經系統受累。

沒有證據表明,孕婦更容易感染寨卡病毒或在妊娠期感染后表現更為嚴重。巴西官方研究顯示,小頭畸形的最大風險與妊娠頭三個月感染寨卡病毒有關,但寨卡病毒垂直傳播率和胎兒臨床并發癥發生率還不清楚。

此外,寨卡病毒感染還會引發格林-巴利(吉蘭-巴雷)綜合征(Guillain-Barré syndrome)。美洲一些正在流行寨卡病毒疫情國家報告的格林巴利病例明顯增加,其它的一些報告也發現,和寨卡病毒相關的格林巴利綜合征發生率的增加。但是二者之間的直接關系還沒有確定。2013-2014年法屬Polynesia寨卡病毒爆發期間,74例有寨卡病毒感染表現的出現神經或自身免疫系統癥狀,其中,42例為格林巴利綜合征。


編輯:趙彥

關鍵詞:寨卡并發癥 小頭畸形病例

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