出現便血半年多的陳大伯，一直以為自己得的是痔瘡，最近卻被診斷出患有直腸癌。醫生說，便血不是一件無關痛癢的小事，可能會引發嚴重的后果，應給以高度的重視。

陳大伯今年55歲，出現少量便血的情況已經有半年多了。開始的時候，大便呈暗紅色，量不多，伴有里急后重的感覺；后來逐漸出現大便次數增多，偶爾感覺腹脹。陳大伯一直以為自己是得了“痔瘡”，就買了痔瘡膏涂了涂，卻一直不見好轉。于是近日到余杭區二院就診，經腸鏡檢查后發現距肛門3-4cm處有一不規則腫塊，表面潰爛，壞死組織較多，經進一步病理檢查后確診為直腸癌。

“在門診上班，常常會碰到類似的病人，很多人都簡單地認為便血是普通痔瘡引起，沒必要上醫院，忍忍就過去了。”余杭區二院肛腸科徐林富副主任醫師說。便血是人們生活中經常遇到的問題，多見于大便干結、上火、飲酒后。其實，很多肛門疾病如肛裂、肛瘺、直腸息肉、肛腸腫瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、腎衰竭等都可引起便血。有些卻因為沒有重視，沒到正規醫院進行科學檢查，導致疾病失去最佳治療時機。

徐林富說，出血部位不同，便血的顏色也不同。胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血，便血多呈黑色；下消化道出血，便血呈暗紅或鮮紅色。這些疾癥中，成人最常見的是痔瘡出血或大腸腫瘤；兒童最常見的則是鼻息肉出血。

胃、十二指腸潰瘍引起的便血一般呈柏油樣，黏稠而發亮，是因為血紅蛋白中的鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致，當出血量大且速度快時，血液在腸內推進快，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。

痔瘡引起的便血常見的是鮮紅色，不與糞便相混而附于糞便表面；也可表現為大便前后的滴血，嚴重的呈噴射狀，多在大便秘結時發生。肛裂引起的便血開始出血量較小，多數在手紙上發現；便后也可伴有肛門劇痛。

結腸腫瘤、結腸息肉引起的便血血色鮮紅，大便時無不適感，糞質正常，血常附于糞便表面，不與大便混合。

大腸腫瘤引起的便血血色鮮紅或暗紅，表現為持續性、慢性帶粘液，于糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或粘液而無糞便，晚期伴有肛門直腸下墜和消瘦。腫瘤離肛門越遠，便血發生率越低，而直腸腫瘤約80%有便血。

由于大腸腫瘤早期缺乏特異性表現，有的病人只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血，所以常常被誤解以為是痔瘡等。因此，如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者，要進行進一步的電子結腸鏡檢查，以排除大腸腫瘤。 安娜 沈靖 李清清