平時上班太忙或者趕上雨雪天氣不想下樓，想買點治療感冒腹瀉的藥，用手機APP下單有人送藥上門，藥品O2O確實給網民們帶來了便利。但是藥品是特殊商品，有專業人士指導，交易量才會增加，這一點阿里、京東看在眼里，記在心頭。

阿里健康在停滯了半年多之后，改頭換面，新近新版上線，在安貞社區做試點，推出“家庭醫生”板塊，對患者進行上門服務。而京東健康到家日前宣布和111醫藥館合作，12月將推出“家庭藥師”上門用藥指導項目。

上門服務如何在現有法規下，取得患者信任，解決患者的用藥問題，這需要探索。

“家庭醫生”簽約上百人

家住北京南城的李瀛是1歲孩子的媽媽，她和同一小區的媽媽們組建了一個群，經常在群里探討，小孩子吐奶了是什么原因，晚上孩子發燒了用什么藥品療效好，小孩子身上起疙瘩怎么判斷是疹子還是蚊子咬的。現在，媽媽們有關育兒的咨詢都可以在阿里健康新版推出的“專屬家庭醫生”板塊里完成。

“專屬家庭醫生”板塊正在安貞社區做試點，在阿里健康的APP里，安貞社區的居民先在板塊里選擇合乎自己心意的醫生，然后填寫姓名、身份證號、手機號等個人信息，提交給醫生，經過審核后，就可以和安貞社區衛生服務中心的實名醫生進行簽約，享受“我的家庭醫生”提供的免費在線和電話咨詢，必要時上門進行用藥指導。

據了解，自阿里健康新版11月18日上線后，和醫生簽約的安貞社區居民有上百人。安貞社區衛生服務中心杜鵑醫生說：“簽約用戶年齡不同，咨詢的問題也不一樣。老年人通過電話進行慢性病的用藥、養生知識的咨詢，而年輕人多問些胃疼、腹瀉類的問題。”

阿里購“線上醫責險”

雖然阿里健康“家庭醫生”上門服務的多是換藥、下胃管這樣的病例，但有的涉及到診詢、用藥，就會增加醫患風險。安貞社區的王先生平時工作很忙，愛人懷孕在家保胎。“現在雨雪天氣多，路滑，愛人身體不適時，有家庭醫生上門服務比較好。但是，社區醫生在好多人看來技術水平較低，萬一出了事情，誰來負責？”

阿里健康的家庭醫生服務模式很簡單——簽約醫生在線免費咨詢，醫生在線上或者上門進行用藥指導，接著患者根據醫生的指導在網上下單買非處方藥。但是，一旦患者吃完藥病情加重或者惡化，醫患問題怎么解決？

北京市非公醫療機構協會副會長兼秘書長趙錫銀表示，患者在網上對社區醫生進行咨詢，必要時社區醫生去所在轄區的患者家里看病，這是合規的，但是如果出了醫療事故，該由誰負責目前還沒有相關法律規定。根據《中華人民共和國執業醫師法》第十四條規定，醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。“執業醫師在患者家里進行診詢，這處于法律的模糊地帶。”

阿里健康家庭醫生事業部副總監張威說：“阿里健康已經和相關保險公司洽談，將為安貞社區衛生服務中心的醫生購買在線醫責險。在線咨詢和上門服務產生的醫療風險，根據保險合同規定由保險公司來承擔相關責任。”據了解，在線醫責險是國內興起的新險種，有不少保險公司已經涉足該領域。

介于違規和不違規之間

京東健康到家今年8月初上線，已經覆蓋了北京、上海、天津、武漢等城市，合作藥店門店超過1000個。11月19日，阿里健康新版上線第二天，京東健康到家總經理邵清宣布，京東和111醫藥館合作，推出“家庭藥師”上門服務。

111醫藥館董事長龍巖介紹了家庭藥師上門服務的場景：藥師上門幫助社區的慢性病老人整理小藥箱，看看哪些藥可以服用，哪些已經過期，哪些藥可以同時服用等。并且為老人測血壓血糖，建立健康檔案，根據老人需要定期上門服務，進行健康管理。將來還可以通過可穿戴設備，監測老人身體狀況，給出健康提醒等。

藥師上門服務，是否能得到消費者信任呢？劉世杰經常出差，老父親患有慢性病，有時會發作。“好多慢性病老人是需要家庭藥師專業的上門服務的，我擔心的是藥師的藥學水平能否勝任，上門指導用藥的藥師會不會向老人推銷藥品、保健品？”田女士也有著相同的擔憂，“老爸心臟不好，做過一次支架。小區里一旦有推銷保護心臟的保健品，老人就想買。要不是我在家攔著，指不定花了多少冤枉錢呢。”

趙錫銀認為，藥師上門進行用藥指導，這介于違規和不違規之間，如果稍微不當，就有推銷藥品的嫌疑。日前，國家食品藥品監督管理總局發布《執業藥師業務規范(試行)》規定，執業藥師應當為慢性病患者建立藥歷，定期隨訪并做好隨訪記錄，幫助患者及時發現治療過程中出現的異常狀況，給予處置建議或者就醫指導。“藥師沒有診斷權和治療權，上門藥師嚴格按照藥學服務相關規范給予指導，這是沒有問題的，但藥師如果說這藥不合適，建議患者換藥等，就有推銷藥品的嫌疑。”