●很多類型的腫瘤，像比較常見(jiàn)的胃癌、乳腺癌等，如在早期被發(fā)現(xiàn)并被規(guī)范地治療，治愈率（5年生存期）都可以達(dá)到90%~95%。但問(wèn)題的關(guān)鍵和難點(diǎn)在于，這些惡性腫瘤能夠在發(fā)病早期就被科學(xué)地診斷。

　　●多年以來(lái)，對(duì)早期腫瘤的篩查和診斷，成為醫(yī)學(xué)界一直在深刻探討的課題。10月16日在京召開(kāi)的以“加強(qiáng)腫瘤整體治療提高患者生存質(zhì)量”為主題的第5屆首都國(guó)際癌癥論壇，再一次將癌癥的早防早治作為重點(diǎn)話題。該論壇由首都醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)共同主辦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院承辦。就癌癥的早防早治話題，我們采訪了出席論壇的部分專家，以期為讀者提供健康參考。

　　我國(guó)“富癌”患者逐年增多

　　“根據(jù)2012年的世界癌癥報(bào)告，全球每年癌癥新發(fā)病例約1400萬(wàn)人，死亡約800萬(wàn)人。其中，我國(guó)年新發(fā)癌癥病例約337萬(wàn)，占全球新發(fā)病例22%，死亡人數(shù)約211萬(wàn)，超過(guò)全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。在這些因癌癥死亡的患者中，我國(guó)男性患病率最高的腫瘤是肺癌，女性則是乳腺癌。”中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王瑛告訴記者。

　　王瑛同時(shí)提醒大家，近兩年我國(guó)的癌癥發(fā)病譜出現(xiàn)了一些變化，呈現(xiàn)出發(fā)展中國(guó)家的“窮癌”病譜和發(fā)達(dá)國(guó)家的“富癌”病譜相并存的局面。

　　“‘窮癌’，主要是指因?yàn)轱嬍澈蜕顥l件差等原因誘發(fā)的癌癥，比如胃癌、食道癌等，這些癌癥在發(fā)展中國(guó)家呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。而‘富癌’，則主要是指因生活條件太好，飲食攝入的脂肪和蛋白質(zhì)過(guò)高而又缺乏運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)的癌癥，比如肺癌、直腸癌、乳腺癌等，這些癌癥在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率更高。”王瑛介紹，我國(guó)之所以出現(xiàn)這種“窮、富”癌并存的局面，主要原因是近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，西方“脂肪、高熱量、少運(yùn)動(dòng)”生活方式也在我國(guó)變得流行，從而讓西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的癌癥也在我國(guó)變得增多。

　　雖然“窮癌”依然高發(fā)，“富癌”也不斷增多，但人們也不必為此憂心忡忡。因?yàn)椋?ldquo;癌癥已經(jīng)成為一種慢性疾病，大都可防可治。比如讓很多女性談之色變的常見(jiàn)婦科腫瘤‘宮頸癌’，目前在國(guó)外已經(jīng)有疫苗上市。其他的一些腫瘤，通過(guò)定期體檢、科學(xué)篩查的方式，也可以實(shí)現(xiàn)早防早治的目標(biāo)。”王瑛表示。

　　蛔蟲(chóng)也能救人性命

　　要談到癌癥的早防早治，則一方面需要醫(yī)生有發(fā)現(xiàn)早癌的理念，能夠識(shí)別早期癌癥，比如一些早期的癌前病變和腺瘤等；另一方面則還需要患者對(duì)腫瘤要有早發(fā)現(xiàn)早治療的意識(shí)。世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科主任吳靜就給我們講述了一個(gè)蛔蟲(chóng)成為患者生命禮物的故事。

　　那是一位約40歲的中年女性，因?yàn)樵谕獾胤磸?fù)腹痛而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查是“胃角潰瘍”，活檢提示“重度異型增生”，給予相應(yīng)治療后患者仍然有劇烈腹痛，后經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)院來(lái)到世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)查胃鏡。

　　胃鏡檢查證實(shí)了患者的胃角部位確實(shí)存在一處不大的潰瘍。不過(guò)，讓醫(yī)生們意想不到的是，當(dāng)檢查醫(yī)師進(jìn)鏡至十二指腸時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)在患者的十二指腸球部竟然有一個(gè)正在蠕動(dòng)的白色圓柱狀物體。原來(lái)，這是一條蛔蟲(chóng)，頭端還在十二指腸降部，尾端留在了球部。經(jīng)過(guò)醫(yī)師的反復(fù)嘗試，最終蛔蟲(chóng)被用圈套器取了出來(lái)。患者家屬很高興，因?yàn)檎业搅烁雇吹脑颉?/p>

　　不過(guò)事情并沒(méi)有到此結(jié)束。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在蛔蟲(chóng)趴附的位置有一處黏膜凹陷，這可能是由于蛔蟲(chóng)長(zhǎng)期趴附壓迫而成，也可能是其他病因。謹(jǐn)慎起見(jiàn)，醫(yī)生還是取了樣本送去做了活檢，病理報(bào)告讓人很是驚訝，患者的胃潰瘍活檢標(biāo)本中存在局部癌變，原來(lái)該患者的胃角潰瘍實(shí)際上為“早期胃癌”。只是，如果沒(méi)有這條在患者腸道內(nèi)進(jìn)進(jìn)出出的蛔蟲(chóng)，從而導(dǎo)致患者的腹痛不止而就醫(yī)，患者可能很難在早期發(fā)現(xiàn)胃癌。

　　“這個(gè)簡(jiǎn)單的一波三折的病例，也說(shuō)明了醫(yī)生堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)早癌理念的重要性。不過(guò)，因?yàn)橄涝缙谀[瘤往往無(wú)明顯病癥，比如早期胃癌，雖然其治愈率在90%~95%，但卻往往沒(méi)有明顯癥狀，或者只有腹脹、腹部不適等輕微的非特異癥狀，容易被患者忽略。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的篩查，僅靠患者自身的感覺(jué)，可能很難發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。所以，我們建議人們?cè)诿磕甑捏w檢中，加上一個(gè)消化道內(nèi)鏡的篩查。因?yàn)樵缙诘脑\斷才是發(fā)現(xiàn)早癌的難點(diǎn)，也是患者獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。”吳靜表示。

　　中年女人鉬靶篩查很重要

　　實(shí)際上，對(duì)于任何一種腫瘤而言，早防早治都至關(guān)重要，而這個(gè)防治的過(guò)程中更重要的是患者要選對(duì)防治篩查的手段。

　　世紀(jì)壇醫(yī)院乳腺科主任李艷萍教授前幾天就收治了一例早期的乳腺原位癌病人。

　　患者李女士因?yàn)槿榉坎贿m入院檢查，在此之前李女士也曾在其他醫(yī)院做過(guò)B超檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。了解到患者已經(jīng)年過(guò)40，還從未做過(guò)乳腺的鉬靶檢查，李艷萍就給了患者做鉬靶篩查的建議。結(jié)果鉬靶檢查雖然為三級(jí)，但是在乳頭后方卻看到可疑的密集鈣化。經(jīng)過(guò)病理檢驗(yàn)，這塊被切除的鈣化是早期的原位癌。

　　“所以說(shuō)，對(duì)于40歲以上的中年女性來(lái)講，鉬靶檢查十分重要，它能夠發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌。相比之下，B超的定位和檢查雖然比較簡(jiǎn)單方便，但是有一些早期的乳腺癌，比如一些微細(xì)的鈣化，在超聲檢查中往往無(wú)法發(fā)現(xiàn)。有些小腫物超聲也能發(fā)現(xiàn)，但對(duì)于只有鈣化的早期癌，鉬靶檢查有優(yōu)勢(shì)。對(duì)于超聲、鉬靶都不能確定的乳腺病變，可以進(jìn)行核磁共振的進(jìn)一步檢查。對(duì)于已經(jīng)做過(guò)鉬靶檢查的人而言，根據(jù)鉬靶檢查的分級(jí)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的積極防治就好。比如Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，說(shuō)明乳腺?zèng)]什么問(wèn)題，Ⅲ級(jí)則需要考慮乳腺的良性病變，Ⅳ級(jí)就表明乳腺病變有惡性的趨勢(shì)，需要結(jié)合核磁、B超等進(jìn)行影像評(píng)估。”李艷萍向記者強(qiáng)調(diào)。與此同時(shí)，李艷萍還建議大家在參加單位組織的年度健康體檢時(shí)，能找乳腺科的醫(yī)生看看乳腺狀況。因?yàn)樨?fù)責(zé)體檢的一般是普外科醫(yī)生，他們可能對(duì)于乳腺的病變認(rèn)識(shí)得不夠清楚。

　　“我曾經(jīng)收治過(guò)一個(gè)晚期乳腺癌的病人（已去世），患者來(lái)就診時(shí)雙側(cè)乳房明顯不對(duì)稱，有經(jīng)驗(yàn)的大夫僅憑眼觀就幾乎能夠斷定是晚期乳腺癌。可據(jù)患者介紹，就在半年前才剛剛進(jìn)行過(guò)體檢，雖然自己也早就發(fā)現(xiàn)了乳房大小的不對(duì)稱（乳腺腫瘤長(zhǎng)到一厘米大概需要八到十年時(shí)間），但因?yàn)轶w檢的醫(yī)生認(rèn)為只是乳腺增生，她還是沒(méi)有采取進(jìn)一步的檢查。直到后來(lái)發(fā)現(xiàn)腫塊越來(lái)越大，才被迫來(lái)到乳腺科就診，但此時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)了癌轉(zhuǎn)移。”李艷萍遺憾地向記者表示，定期體檢固然重要，但是需要找好一點(diǎn)的體檢中心和相對(duì)專業(yè)的醫(yī)生。

　　“學(xué)會(huì)乳房的自查也很重要，鼓勵(lì)大家多學(xué)習(xí)些乳腺疾病方面的知識(shí)。”李艷萍建議。她說(shuō)，很多早期的乳腺癌病人都是自己發(fā)現(xiàn)的，而要實(shí)現(xiàn)自我發(fā)現(xiàn)腫瘤還需要科學(xué)的方法。

　　“比如，如果是增生性的腫塊，往往隨著月經(jīng)周期變化，腫塊的硬度也大概相當(dāng)于鼻子的韌度，而癌的硬度相當(dāng)于額頭那種，而且還有脹痛、疼痛的感覺(jué)，在月經(jīng)結(jié)束之后腫塊不會(huì)消失或者減小。還有一些鎖骨上的淋巴結(jié)、腋窩中的硬塊等癥狀，往往也是乳腺病變的表現(xiàn)，提高自我保健意識(shí)可能有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)疾病的早治療。”李艷萍說(shuō)。