10月24日，在京舉行的中華醫(yī)學會第十七次全國病毒性肝炎及肝病學術會議上，我國首個全國性病毒性肝炎臨床診療現(xiàn)狀調查結果發(fā)布。此次調查由中國肝炎防治基金會、中華醫(yī)學會肝病學分會和感染病學分會聯(lián)合組織，覆蓋全國31個省（區(qū)、市）的3753名從事乙型和丙型病毒性肝炎診療臨床醫(yī)師。中國肝炎防治基金會副理事長兼秘書長楊希忠教授說，此次調查結果將為衛(wèi)生行政部門和相關專家、機構今后的管理和培訓工作提供科學依據(jù)。

　　東部醫(yī)生對指南遵循度高于中西部

　　該研究對不同級別醫(yī)院醫(yī)生的乙肝檢測技術知曉情況、專業(yè)知識把握度、抗病毒藥物應用習慣等方面進行調查。結果顯示，在抗病毒藥物的適應證選擇、核苷類似物應用療程和耐藥后的補救治療等方面，80%以上醫(yī)生的診療行為符合指南要求。三級綜合醫(yī)院醫(yī)生對2010版診療指南的遵循度與專科醫(yī)院醫(yī)生接近，東部地區(qū)各級各類醫(yī)院醫(yī)生對指南的遵循度略高于中西部地區(qū)。

　　結果顯示，在基本知識和基本技能方面，二級綜合醫(yī)院醫(yī)生明顯低于三級綜合醫(yī)院以及專科醫(yī)院。例如，在選擇抗病毒藥物方面，78%的三級綜合醫(yī)院醫(yī)生能夠按照指南要求，首選高效低耐藥藥物恩替卡韋，而在二級綜合醫(yī)院該比例僅為58%。

　　中華醫(yī)學會感染病學分會候任主任委員王貴強教授表示，專業(yè)學會應當提供更加明確的診療建議，并開展多種形式的診療指南解讀類培訓，還應該提升醫(yī)生的宣教意識，提高患者的治療依從性。

　　九成受訪醫(yī)生期待新療法

　　調查結果顯示，76%的受訪者認為病人對丙肝認識不夠或錯誤，37%的受訪者認為病人不知道丙肝是可治愈的。調查結果還顯示，醫(yī)生丙肝診療行為正趨于規(guī)范，中西部地區(qū)診療行為的規(guī)范性弱于東部地區(qū)。例如，長效干擾素加用利巴韋林治療是指南推薦方案，在中東部地區(qū)，95%以上的醫(yī)生會選用該方案，但西部地區(qū)較低，約為66%。

　　調查中，超過50%的受訪者認為由于醫(yī)保限制及自費比例高，影響藥物選擇和用藥時間。53%的受訪者認為病人對于干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方案存在禁忌或不耐受，超過90%的受訪者期望提高療效、縮短療程、副作用較少及服用方便的新療法。

　　中華醫(yī)學會肝病學分會主任委員魏來教授指出，要加強對慢性丙肝患者的教育與管理，提高治療依從性。同時，應完善丙肝高危人群篩查機制，盡早發(fā)現(xiàn)丙肝患者，提高醫(yī)生對丙肝療法的認知，確保各級醫(yī)院都成為丙肝防控的“主戰(zhàn)場”。（記者王 丹）