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　　住院醫師規范化培訓主要采用“5+3”模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

　　住培讓年輕一代的基層醫師在起點上得到與大醫院醫師同樣的臨床診療能力教育培訓機會，讓群眾在家門口就有信得過的好醫生為他們解除病痛。

　　日前，全國住院醫師規范化培訓現場經驗交流會在重慶舉行。會議就全國各地先進經驗和做法進行了交流，公布了首批住院醫師規范化培訓示范基地名單。

　　據悉，今年住院醫師規范化培訓（簡稱“住培”）在各地全面啟動。住培旨在培養一批能看病、會看病的“標準化”醫生，解決以往“醫學生畢業后不會看病”的問題，以及“分到縣醫院是縣級水平，分到大醫院的是國家級水平”這樣的診療能力懸殊問題。在我國，住培主要采用“5+3”模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

　　實施這一培訓計劃的目的是什么？培訓的過程中如何保障培訓質量？記者采訪了衛生部門有關負責人。

　　“現在已有17萬人，到2020年，幾十萬好醫師就出來了”

　　“由于歷史原因，我國的基層醫療衛生機構，全科醫師不僅數量少，而且大多未接受規范的住院醫師培訓，診療能力相對較弱，群眾的信任度還不高。”國家衛生計生委主任李斌認為，“全面實施住院醫師規范化培訓制度，就是要以全科醫生培養為重點，通過創新體制機制，讓年輕一代的基層醫師在起點上得到與大醫院醫師同樣的臨床診療能力教育培訓機會，切實承擔起健康‘守門人’的職責，讓群眾在家門口就有信得過的好醫生為他們解除病痛。”

　　“跟蹤調查發現，經過嚴格培訓的住院醫師深受用人單位歡迎，用人單位對其理論知識、臨床技能、醫患溝通等職業能力的總體認可程度非常高，達到了制度設計的預期效果。”上海市衛生計生委黨委書記黃紅介紹說。

　　“它可不是單純的、小小的人事方面的業務培訓工作。它是牽一發而動全身的重大舉措。”李斌說，“現在已有17萬人了，明年再有七八萬，后年再有七八萬，到2020年，幾十萬好醫師就出來了。到2020年的時候，爭取每個家庭都能有一個簽約的家庭醫師。”

　　培訓后的醫師參加家庭醫師簽約，確實取得了良好效果。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍介紹說，“國家和浙江省大力推進社區首診及全科醫生簽約服務，為全科醫生提供了用武之地。同時，合格的全科醫生有效地推動了簽約服務。以杭州為例，我院培養的全科醫生簽約數大部分在1200人左右。少數全科醫生成為社區明星，跨社區的居民都爭相要求簽約。”

　　目前，2015年住培招生已經基本結束，預計招收7萬人，覆蓋近80%的臨床專業本科畢業生。2014年度全國共計招收5.3萬人，其中全科專業5000余人，兒科近3300人，精神科近600人，均為歷史最高。

　　個別培訓基地“入口”把關過松，“出口”考核過寬

　　2013年底，國家衛生計生委等7部門聯合下發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，要求2015年各省（區、市）全面啟動住院醫師規范化培訓，2020年基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

　　推行至今，這項制度起到什么樣的效果？李斌評價是“順利實現了預期目標，也取得了顯著的成績”。

　　在多個省（區、市），制度體系和組織管理都在逐步健全和完善。重慶將住培工作納入市委人才工作領導小組重要任務，在財政、人事、學位等各方面確保政策落地。上海深入實施“行業人”管理模式，健全勞動人事管理、培訓和考核等6個方面的配套措施。培訓基地普遍建立了醫院、科室分級管理體系，實行院長和科室主任負責制。

　　近兩年來，中央財政共投入69億元支持住院醫師規范化培訓。據不完全統計，地方財政配套投入累計達到14.4億元。

　　目前，國內認定了559家住培基地，中央財政按每家500萬元的標準支持開展能力建設。評估結果顯示，基地建設標準化已經初步實現。兩年來，中央財政以中西部地區為重點，投入5800萬元輪訓師資2萬人。

　　但是，全面推進中也并非沒有問題存在。李斌介紹說，“前不久，我們組織第三方進行檢查評估，反映出一些問題和亟待改進的薄弱環節。”

　　目前，8個省份還未成立工作領導小組，15個省份未落實地方財政投入，個別省份甚至還未將中央財政補助資金撥付到位，部分學員還沒有充分享受到財政補助支持。

　　“個別地區和培訓基地‘入口’把關失之于松、過程管理失之于軟、‘出口’考核失之于寬。”李斌說，“全科等緊缺專業招收難，崗位吸引力不足的問題仍未完全解決。”

　　實行嚴格退出機制，今年4個專業基地被撤銷資格

　　“質量是規范化培訓的生命線，一定要高度重視，任何時候都要本著對人民生命健康高度負責的態度，堅持標準不降、尺度不松。”李斌說，“要強化對基地的動態管理，實行嚴格的退出機制，對名不符實、達不到標準要求的培訓基地堅決取消資格。千萬不要誤人子弟，培養出來一些庸醫就麻煩了。”

　　今年，國家衛生計生委委托中國醫師協會做了一次評估，對結果進行了通報。有4個專業基地被亮“紅牌”，撤銷了基地資格；2個培訓基地醫院和12個專業基地被亮“黃牌”，要求限期整改，整改仍不合格的，將撤銷資格。

　　“今后我們還將對基地建立常態化的評估機制，連續三次被通報表揚的基地醫院，將給予嘉獎；連續兩次評估不合格的，除了撤銷基地資格外，還將建議當地有關部門調整其主要負責人。”李斌說。

　　為保障培訓質量，各地也出臺了相應的做法。

　　以重慶為例，當地出臺配套文件，規范基地管理、學員招收、培訓考核、資金使用，有效提高住培工作質量。在師資隊伍優化方面，實行導師負責制，原則上指定副高級以上職稱的醫生擔任帶教老師，同時實行帶教老師三年遴選制，通過考核評估，實行優勝劣汰。

　　此外，重慶將住培工作納入市級醫院年度考核，督促市級醫院完成年度任務。同時，嚴格落實學員考核，加強結果運用，凡考核不合格的，不予結業；基地住培生考核合格率不達標的，將被縮減招生計劃，督促基地提高培訓質量。從今年開始，重慶還把取得住培合格證書作為醫療衛生事業單位優先招錄條件。