專家小傳

　　趙攀，解放軍第302醫(yī)院新藥臨床試驗(yàn)中心博士，曾從事肝衰竭診療工作

　　近日，一篇發(fā)表在國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊《公共科學(xué)圖書館·綜合》上的論文引起廣泛關(guān)注，給人們敲響安全用藥的警鐘。論文明確指 出，導(dǎo)致急性肝衰竭的主要原因不是急性病毒性肝炎，而是藥物毒性。本期，《生命時(shí)報(bào)》記者邀請(qǐng)?jiān)撜撐淖髡撸Ｄ陱氖赂嗡ソ哐芯康慕夥跑姷?02醫(yī)院新藥臨 床試驗(yàn)中心趙攀博士為大家解讀用藥對(duì)肝臟的影響。

　　趙攀等研究人員納入了我國(guó)華東、華西、華南、華北7家三級(jí)醫(yī)院的急性肝衰竭患者的臨床資料。最終篩選出從2007年1月至2012年12月6年間177例急性肝衰竭病例，該文填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)急性肝衰竭多中心研究的空白。

　　仔細(xì)研究統(tǒng)計(jì)后，趙攀發(fā)現(xiàn)，177例急性肝衰竭患者中，有77例是由藥物引起（占43.5%），而由病毒性肝炎引起的僅占11.3%。藥物因素中化學(xué)藥 物占47例，中草藥占30例。在化學(xué)藥物中，因過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）引起急性肝衰竭的患者有21例，是最主要的“禍根”。此外，還有抗生素 11例、抗結(jié)核藥物5例、化療藥物5例、苯丙香豆素2例、其他藥物3例。由此，趙攀建議大家在用藥過(guò)程中注意以下幾點(diǎn)：

　　不要同時(shí)吃多種感冒藥。趙攀指出，撲熱息痛是常見的感冒藥成分，因過(guò)量使用造成的急性肝衰竭病例比較常見。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，有關(guān)部門早已對(duì)它展開監(jiān)測(cè)。“這一情況在我國(guó) 同樣存在，最近我就在臨床上遇到3個(gè)這樣的病例。”趙攀強(qiáng)調(diào)，為了規(guī)避服用過(guò)量對(duì)肝臟的損害，大家要謹(jǐn)慎使用感冒藥。由于撲熱息痛是非處方藥（OTC）， 很多不同商品名的藥物都含該成分，不注意極易忽視，造成疊加使用。還有些中西藥復(fù)方制劑也含撲熱息痛，建議用前應(yīng)仔細(xì)看說(shuō)明書，不要同時(shí)吃多種感冒藥。

　　中草藥必須辨證服。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，很多人認(rèn)為中藥性情溫和，與毒性無(wú)關(guān)，但如果脫離了中醫(yī)辨證論治，中藥的配伍減毒，也會(huì)引起毒副作用。趙攀 說(shuō)，他對(duì)一句話印象深刻。“良藥吃多了，可能成為毒藥；而毒藥用對(duì)量，也可能治病救人。”中藥必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的辨證論治，把握好量，才能將療效放大，將毒性 盡可能地降低。因此，趙攀建議大家到正規(guī)中醫(yī)院，找具有專業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生看病咨詢，切不可擅自輕信民間偏方，亂服中草藥。

　　停止濫用抗生素。“抗生素導(dǎo)致的急性肝衰竭多為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。”趙攀表示，抗生素是處方藥，服用前必須經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，隨意使用危害較大。自行無(wú)節(jié)制濫用多種 抗生素，效果不一定會(huì)增加，還可能引起不良后果。一旦引起過(guò)敏反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)癥狀，不僅影響肝臟功能，還會(huì)對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)造成傷害。此外，抗生 素濫用還容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加。

　　最后，趙攀提醒，患者在服藥過(guò)程中，一旦出現(xiàn)了皮膚發(fā)黃或有出血點(diǎn)，尿色加深，乏力等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，監(jiān)測(cè)肝功能，謹(jǐn)防藥物性肝損傷的發(fā)生。