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胡大一:我有個念想 辦臨床醫學“私塾”
如今一些醫生用藥片、支架、起搏器、手術刀、機器人等很嫻熟,不懂、不重視,有的甚至不會生活方式治療,更談不上會開個體化的運動處方、營養處方、心理處方(含睡眠管理)和戒煙限酒處方,藥越用越多,可患者的血壓、血糖并未控制好。
最近通過媒體報道得知白巖松先生辦了個新聞私塾,取名叫東西聯大,每次只從北京大學、清華大學、中國傳媒大學等高校招10來名研究生一年級的學生,定期聚一聚做學習、交流。由此,我也萌發了辦個臨床醫學私塾的念想。
目前的醫學教育本碩博連讀,分科越來越細,重視學位、外語、論文,近年來又要求必須有SCI論文,如此培養的醫生往往見病變不見病,更不見患病的人。而且還有一個現象:老師是腔鏡專家,學生就干腔鏡;老師做支架植入,學生也學支架植入;老師是高血壓專家,學生也順理成章地研究高血壓……到了專科醫院里,分工更細,做起搏器與做射頻消融之間也有一道不可相互逾越的森嚴壁壘,據說是領導好控制局面。一些頭戴各種學術光環的這專家那教授,名列在醫療隊伍里,有些竟然不會看病。
單純的生物醫學模式在我國醫學領域存在了很長時間,在這種模式下成長的醫生不了解疾病的心理社會因素,不了解焦慮抑郁可表現為胸痛、胸悶、出汗等軀體癥狀,很容易過度使用不必要的生物治療技術,結果就是浪費了不少醫療資源而療效卻不理想。
長此以往,公共衛生、預防醫學與臨床醫學之間的裂痕日益加深,臨床醫生重治療、輕預防,結果越治越忙。我在臨床上提倡藥物、運動、營養、心理和戒煙限酒5個處方,我認為這是生物-心理-社會醫學模式的體現,能幫助患者實現身心同治。可如今一些醫生用藥片、支架、起搏器、手術刀、機器人等很嫻熟,不懂、不重視,有的甚至不會生活方式治療,更談不上會開個體化的運動處方、營養處方、心理處方(含睡眠管理)和戒煙限酒處方,藥越用越多,可患者的血壓、血糖并未控制好。
醫學模式該轉變了。雖然我一個人能力有限,但仍想做些力所能及的事,我可以辦個臨床醫學私塾,學制半年至一年,每次招生3~5人,不限學位,也不限在什么級別的醫院工作,只要熱愛和投身臨床工作,想上進,都可報名。
學習模式是跟我查房出門診,負責按我的指導長期隨訪患者,學會如何用“雙心醫學”、防治結合和5個處方看病,用我們的行動彌合防、治裂痕,落實“雙心”服務,推動醫學回歸人文,回歸臨床,回歸基本功。過去有西南聯大,白巖松先生辦了東西聯大,我的私塾就叫“南北聯大”。
通過辦這個私塾,我希望越來越多的年輕醫生能熱愛自己的職業,找到當醫生的幸福感;理解醫學,不急功近利,扎扎實實學會防病、治病;好好當醫生,看好一個個病人。
我行醫40多年的感受是:看到病人痛苦而來,快樂而去,是很有價值、很幸福快樂的事。醫者看的是病,救的是心,開的是藥,給的是情。
(作者系中華預防醫學會副會長、北京大學人民醫院心臟中心主任)
編輯:邢賀揚
關鍵詞:胡大一 臨床醫學私塾 臨床醫學 醫學教育