原標題：東莞民營醫院撞破“玻璃門”（民生調查·一線探醫改②）

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　　在東莞，民營醫院的數量已反超公立醫院。830萬常住人口，徒步15分鐘，基本都能就醫。大型民營醫院相較公立醫院，實力相當、費用相近、醫保報銷也相一致。東莞拆除了制約民營醫院發展的“玻璃門”，在設備許可、技術準入、醫保定點等方面一視同仁，開辟審批綠色通道，以便民營醫院破繭而出。

　　近年來，廣東東莞社會資本舉辦的醫療機構借助高等醫學院校資源優勢，在設備、人才等方面下重本，技術及服務不斷提升，逐漸贏得市民的信賴，成為醫療改革的重要推手和醫療服務市場的重要補充。

　　如何增加數量？

　　規劃引導，社會辦醫助力化解“看病難”

　　“民營醫療機構的興起，與需求有密切關系。”東莞市第五人民醫院副院長江東新說，“東莞外來人口曾超過千萬，常住人口是戶籍人口的好幾倍，公立醫療資源遠遠跟不上發展的需要。上世紀90年代初，東莞就開始探索吸納社會資本辦醫院，嘗試合作發展民營醫療機構。”

　　坐落在東莞東城的東華醫院，是社會資本辦醫院的典型。該院于1995年正式成立開業，總投資達8.4億元，2014年門診量達127萬人次，住院量4.6萬人次。

　　“東華醫院是全省最早設立導診服務的。”該院副院長張中銀介紹，“患者來首診，先辦張卡，以后憑卡隨時到各科室就診，不用再為掛號多排一次隊。”

　　“東莞把民營醫療機構列為醫療服務體系建設的重要組成部分，合理規劃布局。”東莞衛計局副局長葉向陽介紹，“東莞鼓勵社會資本開辦醫療機構，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療服務需求。”

　　得益于政策扶持，東莞的東華醫院、康華醫院、廣濟醫院、光華醫院等迅速成長為規模較大、技術力量較強的民營醫院。“東莞五年前就達到了國家‘十二五’規劃中設定的到2015年社會辦醫占20%左右的目標。”葉向陽說。

　　據不完全統計，東莞市累計吸引53億元社會資本投資興辦民營醫院。2014年12月底，東莞民營醫院達到41所，超過公立醫院的40所。全市開放床位26704張，其中社會辦醫院開放床位6763張，占25.3%。

　　“除去農田和生態綠化空間，東莞平均每平方公里就有醫療機構1—2家。”江東新說，“有了社會辦醫療機構補充，東莞基本實現了‘步行15分鐘可就醫’的目標，有效解決了830萬常住人口看病難問題。”

　　“鼓勵社會資本開辦醫療機構，需要合理規劃、有效引導，關鍵是拆除制約民營醫院發展的‘玻璃門’。”談到東莞如何加快發展社會辦醫，葉向陽說，“在設備許可、專科建設、科研立項、技術準入、醫保定點、醫師多點執業等方面，東莞對公立醫院與民營醫院都一視同仁。”

　　東莞專門成立了醫療機構設置受理辦公室，實行首受部門負責制和開辟審批綠色通道，以方便民營醫療機構的設置申請。

　　如何保證質量？

　　陽光監管，醫保定點有效破解“看病貴”

　　記者在調查中發現，盡管一些東莞市民對一般的民營醫療門診或小型民營醫院心存疑問，但對于東華、康華、臺心等大型民營醫院，并不覺得與公立醫院差別太大。

　　“費用與公立醫院差不多。”日前到東華醫院腎內科復診的甄女士說。據東莞社保局統計的2014年患者次均住院費，一級、二級、三級公立醫院分別為7995元、10227元、16515元，相應等級的社會辦醫院則分別為7409元、11255元、17199元。

　　東莞在醫保報銷方面已向社會辦醫院開放，允許參保人員自由選擇公立醫院或民營醫院。在民營醫院就醫享受的待遇標準、費用支付與公立醫院完全一致。目前東莞全市醫保定點醫院70家，其中，社會辦醫院有27家，占38.6%。

　　“醫保患者業務量占民營醫院的三至四成，是重要的收入來源。”康華醫院的趙鵬圖副院長介紹，“成了醫保定點醫院，就要執行標準接受監管，否則就會受到處罰，甚至取消定點資格。”

　　“社保局和衛計局聯合對定點醫院按照標準進行日常監管。”東莞社保局醫療保險科袁鷹科長說。據介紹，東莞將衛生監督職能從基層公立醫院剝離，成立了33個鎮（街）衛生監督所，便于對全市各級各類醫療機構進行全面監督。

　　“對于醫保定點患者，能開什么藥，開多少藥，都是有標準的。”在東華醫院消化內科，科主任朱惠明打開醫院的陽光用藥管理系統進行演示。在該科住院的歐先生治療重癥急性胰腺炎，四天住院費用合計9696.20元，個人負擔起付金1300元，其余絕大部分由醫保承擔。

　　“對于社保患者和自費患者，都嚴格執行廣東省物價局和衛生部門核定的醫療服務價格標準，用藥、治療一樣慎重。”張中銀說，“按照政策，民營醫院的治療費、藥物價格可以浮動，但實際上還是緊盯公立醫院，不敢浮動，否則在醫療市場上會形成價格劣勢。”

　　為建立定點醫院管理的長效機制，2014年11月，東莞啟動首次分級管理評審工作，從符合條件的66家定點醫院中評出53家首批獲得社保A級資格，其中就包括14家社會辦醫療機構。

　　如何有序發展？

　　錯位競爭，民營醫院依托特色發展

　　“民營醫院如單做高端，市場太小；如果只做基本，沒有特色，也很難有長遠發展。”東莞曙光光華骨傷醫院陳亮祺院長說，“當時，東莞的政策鼓勵興辦民營醫院，虎門地處廣深交通要道，骨傷病人較多，辦專科醫院可以走特色發展道路。”

　　為提升社會辦醫院的技術水平和服務質量，東莞鼓勵民營醫院與高等醫學院校合作，如東華醫院與中山大學、廣濟醫院與南方醫科大學、光華醫院與同濟醫學院等。對民營醫院新設立的博士后流動站、工作站、創新實踐基地，財政給予10萬至100萬元一次性補助，并專項資助民營醫院的產學研合作項目、國際科技合作與交流項目。

　　東莞堅持綜合和專科互補，大力扶持基礎好的民營醫院參加醫院等級評審。2011年，康華醫院和東華醫院先后通過了廣東省衛生廳組織的三級醫院等級評審，成為廣東省首批民營三級甲等綜合醫院。

　　醫療服務差異競爭的效應，在相關數據中有所體現。東莞市衛生計生局報告顯示，2014年，全市醫療機構總診療數為6535萬人次，其中社會辦醫療機構1573萬人次，占比24%；全市醫療機構總出院為89.6萬人次，其中社會辦醫療機構出院為21.2萬人次，占比24%。

　　“醫生隊伍結構‘兩頭大、中間小’，返聘的退休醫生、應屆畢業生多，年富力強的業務骨干主要靠引進。”談到社會辦醫院的短板，趙鵬圖坦言，“解決這個問題，還需要靠醫師多點執業政策加快推進。”據統計，2010年至2014年，東莞全市辦理多點執業醫師注冊審批297人次，其中第二執業地點為民營醫療機構的有226人次。

　　“民營醫院用人機制靈活，雖然人事檔案掛在東莞市人才交流中心，但學術研討、職稱評定都不受影響，收入與公立醫院差不多，單位福利也不錯。”從內地一家醫科大學附屬醫院來到東華醫院神經內科擔任主任的譚琦說，“在這里救死扶傷，也是很有成就感的。”